Dieser Artikel ist ein transkribiertes BLICK Video von Sylwina Spiess

„Krebs ist die zweithäufigste Todesursache – und das Schwierige ist, dass er jeden Teil des Körpers treffen kann. Wie kann ich also wirklich wissen, ob ich irgendwo in meinem Körper einen Tumor habe – oder nicht?“

Mit dieser Frage beginnt die Journalistin ihren Erfahrungsbericht. Sie spricht über ein Ganzkörper-MRI – den „letzten Schrei aus der boomenden Gesundheitsbranche“, bekannt geworden durch Promis wie Kim Kardashian, Paris Hilton und Co. Auch in Zürich werde so ein Scan angeboten – und sie habe ihn selbst ausprobiert.

Vor dem Termin durfte sie vier Stunden nichts essen. „Ich habe mega Hunger. Ich gehe jetzt gleich rein“, sagt sie beim Betreten der Praxis. Es folgt ein Vorgespräch und eine Blutentnahme. Dann beginnt der eigentliche Scan: „Ich durfte mich 50 Minuten lang nicht bewegen, damit die Bilder scharf sind.“

Eine Woche später erhält sie ihre Ergebnisse:
„Ich konnte meine Resultate per Videocall mit dem Arzt besprechen.“ Das Ergebnis: eine Leberzyste und fünf Hirnnarben. „Sonst ist alles gut“, sagt sie. Die Leberzyste sei nicht gefährlich, sie müsse nichts weiter unternehmen.

Und doch bleibt sie mit gemischten Gefühlen zurück:
„Alle meine Erwartungen wurden nicht erfüllt“, erklärt sie. Sie hätte sich gewünscht, mehr über ihr Alzheimer-Risiko zu erfahren oder Informationen zur Körperzusammensetzung und Knochendichte zu bekommen. Bei dem Preis, so ihr Eindruck, sei das Ergebnis interessant – aber nicht so relevant, wie sie gehofft hatte.

Ihr Fazit: ein spannender Einblick in die neue Welt der Vorsorge, aber mit Luft nach oben.

Was im Video nicht erwähnt wird:

Bei aeon bieten wir zusätzlich zum Ganzkörper-MRI auch eine detaillierte Analyse der Knochendichte und Körperzusammensetzung mittels DEXA-Scan an. Dieser ist Teil unseres erweiterten Check-Up Plus – einer umfassenderen Untersuchung, die die Journalistin in diesem Fall jedoch nicht gemacht hat.

Zudem ist wichtig zu wissen: Unser Check-Up wird von vielen Zusatzversicherungen teilweise übernommen – insbesondere die KPT Puls übernimmt bis zu 75 % der Kosten. Wer sich für präventive Gesundheit interessiert, sollte sich bei seiner Krankenkasse nach einer möglichen Kostenbeteiligung erkundigen.

Warum Aeons Ganzkörper Check-up die beste Ergänzung zur bestehenden Vorsorge ist.

Dieser Artikel stammt im Original aus der Bilanz Ausgabe vom 04.04.25.

Herr Seithe, immer mehr Menschen interessieren sich für Gesundheitsvorsorge. Warum ist ein Ganzkörper-Check-up gerade jetzt so relevant?

Unser umfassender Check-up liefert einen detaillierten Überblick über den aktuellen Gesundheitszustand, deckt potenzielle Risiken frühzeitig auf und ermöglicht so ein gezieltes Eingreifen. Damit lassen sich Erkrankungen oft verhindern oder rechtzeitig behandeln. Auch Versicherungen erkennen zunehmend den Wert der Prävention und unterstützen mit Kostenübernahmen eine langfristige Gesundheitsvorsorge.

Was genau ist der Aeon-Check-up?

Der Aeon-Check-up ist ein umfassender multimodaler Gesundheits-Check, der Ganzkörper-MRI mit einer detaillierten Blutanalyse kombiniert. Damit können wir über 500 potenzielle Auffälligkeiten frühzeitig erkennen – darunter Krebs, Aneurysmen und chronische Erkrankungen. Unser Ziel ist es, Gesundheitsrisiken früh zu erkennen, bevor sie zu ernsthaften Problemen werden und solange sie noch gut behandelt werden können.

Worin unterscheidet sich Ihr Check-up von den üblichen Vorsorgeunter­suchungen? Bieten diese nicht schon einen guten Gesundheits-Überblick?

Gängige Vorsorgeuntersuchungen fokussieren sich meist auf einzelne Tests wie Mammografie oder Prostatakrebs-Screenings, während viele Organe unberücksichtigt bleiben.

Unser umfassender Check-up geht darüber hinaus und untersucht Gehirn, Herz, Leber, Nieren, Bauchspeicheldrüse und Wirbelsäule – Bereiche, die oft vernachlässigt werden.

Laut dem NORC-Institut werden nur 14 Prozent der Krebserkrankungen durch Routineuntersuchungen entdeckt. Die meisten Diagnosen erfolgen oft zu spät für optimale Behandlungen.

Unser MRI-gestützter Check-up ermöglicht eine Früherkennung, noch bevor Beschwerden auftreten – für bessere Heilungschancen.

Welche Vorteile hat Früherkennung?

Die frühzeitige Erkennung von Erkrankungen spielt eine entscheidende Rolle für den Behandlungserfolg und die Prognose. Neben Krebserkrankungen lassen sich auch chronische Erkrankungen wie Diabetes mellitus oder kardiovaskuläre Erkrankungen durch präventive Diagnostik früh identifizieren. Dies ermöglicht gezielte medizinische Massnahmen, um das Fortschreiten der Erkrankung zu verlangsamen oder sie sogar zu verhindern.

Warum Aeons Ganzkörper Check-up die beste Ergänzung zur bestehenden Vorsorge ist.

Dieser Artikel stammt im Original aus der Fokus My Health Ausgabe vom 25.03.25.

Herr Seithe, immer mehr Menschen interessieren sich für Gesundheitsvorsorge. Warum ist ein Ganzkörper-Check-up gerade jetzt so relevant?

Unser umfassender Check-up liefert einen detaillierten Überblick über den aktuellen Gesundheitszustand, deckt potenzielle Risiken frühzeitig auf und ermöglicht so ein gezieltes Eingreifen. Damit lassen sich Erkrankungen oft verhindern oder rechtzeitig behandeln. Auch Versicherungen erkennen zunehmend den Wert der Prävention und unterstützen mit Kostenübernahmen eine langfristige Gesundheitsvorsorge.

Was genau ist der Aeon-Check-up?

Der Aeon-Check-up ist ein umfassender multimodaler Gesundheits-Check, der Ganzkörper-MRI mit einer detaillierten Blutanalyse kombiniert. Damit können wir über 500 potenzielle Auffälligkeiten frühzeitig erkennen – darunter Krebs, Aneurysmen und chronische Erkrankungen. Unser Ziel ist es, Gesundheitsrisiken früh zu erkennen, bevor sie zu ernsthaften Problemen werden und solange sie noch gut behandelt werden können.

Worin unterscheidet sich Ihr Check-up von den üblichen Vorsorgeunter­suchungen? Bieten diese nicht schon einen guten Gesundheits-Überblick?

Gängige Vorsorgeuntersuchungen fokussieren sich meist auf einzelne Tests wie Mammografie oder Prostatakrebs-Screenings, während viele Organe unberücksichtigt bleiben.

Unser umfassender Check-up geht darüber hinaus und untersucht Gehirn, Herz, Leber, Nieren, Bauchspeicheldrüse und Wirbelsäule – Bereiche, die oft vernachlässigt werden.

Laut dem NORC-Institut werden nur 14 Prozent der Krebserkrankungen durch Routineuntersuchungen entdeckt. Die meisten Diagnosen erfolgen oft zu spät für optimale Behandlungen.

Unser MRI-gestützter Check-up ermöglicht eine Früherkennung, noch bevor Beschwerden auftreten – für bessere Heilungschancen.

Welche Vorteile hat Früherkennung?

Die frühzeitige Erkennung von Erkrankungen spielt eine entscheidende Rolle für den Behandlungserfolg und die Prognose. Neben Krebserkrankungen lassen sich auch chronische Erkrankungen wie Diabetes mellitus oder kardiovaskuläre Erkrankungen durch präventive Diagnostik früh identifizieren. Dies ermöglicht gezielte medizinische Massnahmen, um das Fortschreiten der Erkrankung zu verlangsamen oder sie sogar zu verhindern.

Original Bericht aus der Gala: Interview mit Luisa Rossi

Präventive Ganzkörper-Scans sind der neueste Trend aus den USA.
Gleich den Superstars wie Kim Kardashian und Paris Hilton hat die Schweizer Style-Expertin Luisa Rossi den Scan des Schweizer Startups Aeon Life getestet.

Aeon Life bietet MRT-Scans an, kombiniert mit einer Blutuntersuchung, womit Rückschlüsse auf mögliche Gesundheitsrisiken getroffen werden können. Die Ergebnisse werden von Schweizer Radiologen analysiert, durch KI optimiert und innert 4 Werktagen via App bereitgestellt.

Resultate innerhalb von 4 Tagen
Die Schweizer Style-Expertin Luisa Rossi konnte sich bei Aeon Life in Zürich selber überzeugen – und hat dafür sogar ihre Platzangst überwunden.
„Das Team hat sich toll um mich gekümmert“, erzählt sie. „Auch der Scan an sich war angenehm, die Lautstärke hat mich nicht gestört und ich konnte mit dem Personal Kontakt aufnehmen.“
Der Scan dauert 50 Minuten, die Ergebnisse sind 4 Tage später via App einsehbar. Bei Luisa hiess es: Entwarnung! Und: Die Resultate sind sehr klar und gut verständlich.
Auffällige Befunde werden zugeordnet und mit einem Befundtext erklärt. Die Ergebnisse fallen eine Vermittlung an eine/n Hausarzt/Hausärztin oder eine entsprechende Fachärztin nicht ersetzt, wird dies ebenfalls von Aeon Life übernommen.

Umfassende Früherkennung
Viele Menschen leben mit gesundheitlichen Risiken, die unbemerkt bleiben, bis es zu spät ist. Insbesondere Krebs wird bei vielen Menschen zu spät erkannt – eine frühzeitige Diagnose erhöht die Überlebensrate um bis zu 90 %. Das Konzept von Aeon Life bietet Früherkennung von über 500 Gesundheitsrisiken.

Während herkömmliche Vorsorgeuntersuchungen oft zeitaufwändig sind und Besuche bei mehreren Fachärzten/Fachärztinnen erfordern, lässt sich der Ganzkörper-Check von Aeon Life an einem einzigen Termin erledigen. Die Nachfrage nach der in den USA schon etablierten Methode scheint auch in die Schweiz überzuschwappen: „Die Nachfrage ist hoch“, verrät CEO Tim Sithe. „Wir möchten den Service auch bald in weiteren Schweizer Städten anbieten.“

Stell dir vor, künstliche Intelligenz (KI) könnte dein zukünftiges Krebsrisiko vorhersagen. Am MIT und am Mass General Cancer Center entwickelte ein Team das KI-Tool Sybil, das auf Basis von CT-Scans innerhalb von sechs Jahren Lungenkrebsrisiken prognostizieren kann. Dieser innovative Ansatz zur Krebsfrüherkennung, bei dem KI traditionelle Methoden ergänzt, ist zwar noch keine Routine, deutet aber auf zukünftige Möglichkeiten hin.

Dieser Artikel fasst wichtige aktuelle Krebsstatistiken zusammen und beleuchtet deren Bedeutung mit Expertenmeinungen.

Aktuelle Krebsüberlebensstatistiken im Überblick:

• Bis 2040 wird ein Anstieg auf geschätzte 29,4 Millionen jährliche Neuerkrankungen erwartet. ⁴
• Die Zahl der jährlichen Krebstodesfälle wird im Jahr 2040 voraussichtlich 15.3 Millionen erreichen. ⁴
• Etwa ein Drittel der Menschen erhält im Laufe ihres Lebens eine Krebsdiagnose. Das Sterberisiko durch Krebs beträgt für Männer 11 % und für Frauen 8 %.⁷ 
• Im Jahr 2024 werden schätzungsweise 14.910 Kinder und Jugendliche (0-19 Jahre) diagnostiziert, und 1.590 werden daran versterben.
• Brustkrebs (bei Frauen), Lungenkrebs, Darmkrebs und Prostatakrebs sind die global am häufigsten auftretenden Krebsarten.⁹

Die wachsende Herausforderung: Warum die Krebsprävalenzraten steigen

Die jährliche Krebsinzidenz wird bis 2040 auf schätzungsweise 29.9 Millionen Fälle ansteigen, begleitet von 15.3 Millionen Todesfällen weltweit. Dieser besorgniserregende Trend lässt sich auf mehrere Faktoren zurückführen: die globale Bevölkerungsentwicklung, eine zunehmend alternde Gesellschaft und veränderte Lebensstile.

Heute ist Krebs für etwa jeden vierten Todesfall verantwortlich, und schätzungsweise ein Drittel der Weltbevölkerung wird im Laufe ihres Lebens an Krebs erkranken.

Eine Umfrage der Weltgesundheitsorganisation (WHO) in 76 Ländern zeigt, dass die primäre Krebsbehandlung in der Mehrheit (61%) dieser Staaten als Teil der universellen Gesundheitsleistungen anerkannt ist.

Dennoch hat ein Grossteil der Weltbevölkerung weiterhin keinen Zugang zu wirksamen Krebstherapien. Besonders alarmierend ist, dass nur 28 der befragten Länder eine umfassende palliative Versorgung anbieten – eine entscheidende Unterstützung zur Linderung von Symptomen, insbesondere für Patienten im fortgeschrittenen Krankheitsstadium. Diese Versorgungslücke muss dringend geschlossen werden.

Die häufigsten Krebsarten – Brust-, Lungen-, Darm-, Rektum- und Prostatakrebs – machen über 40% aller weltweiten Krebsfälle aus. Diese Zahlen unterstreichen die dringende Notwendigkeit verstärkter Bemühungen in den Bereichen Prävention, Früherkennung und Behandlung. Nur durch die Schliessung dieser Versorgungslücken können wir die steigenden Inzidenz- und Sterblichkeitsraten von Krebs effektiv bekämpfen.

Darmkrebs Vorsorge – Das kannst du tun

In diesem Artikel erfährst du, welche Vorsorgeuntersuchungen zu Darmkrebs es gibt, wann du sie in Anspruch nehmen solltest und was du sonst noch tun kannst, um Krebs im Darm vorzubeugen.

Aeon BlogDr. med. Felix Harder

Dr. Isabelle Soerjomataram, stellvertretende Leiterin der Abteilung für Krebsüberwachung bei IARC, betont die globale Ungleichheit:

„Frauen in Ländern mit niedrigem HDI (HDI ist ein zusammengesetzter Index für die durchschnittlichen Erfolge eines Landes in drei Bereichen der menschlichen Entwicklung: Gesundheit, Wissen und Lebensstandard) haben zwar eine um 50% geringere Wahrscheinlichkeit, an Brustkrebs zu erkranken als Frauen in Ländern mit hohem HDI, ihr Sterberisiko ist jedoch aufgrund später Diagnosen und unzureichendem Zugang zu qualitativ hochwertiger Behandlung deutlich höher.“

Krebsüberlebensstatistiken in den USA

Die Landschaft der Krebsüberlebenschancen in den Vereinigten Staaten verändert sich dynamisch. Hier sind einige wichtige Statistiken und Einblicke:

• Es wird prognostiziert, dass die Zahl der Menschen, die eine Krebserkrankung überlebt haben, in den nächsten zwei Jahrzehnten die 26-Millionen-Marke übersteigen wird.¹
• Bis zum Jahr 2040 wird ein bemerkenswerter Anstieg von etwa 53 % bei der Anzahl der Personen erwartet, die fünf Jahre oder länger nach ihrer Krebsdiagnose leben (verglichen mit 2022).¹
• Gegenwärtig sind mehr als drei Viertel aller Krebsüberlebenden in den USA älter als 60 Jahre.¹
• Im Jahr 2025 wird die Zahl der Amerikaner, bei denen neu metastasierter Krebs diagnostiziert wird, voraussichtlich 693'452 erreichen.¹
• Mit schätzungsweise 4 Millionen Betroffenen machen Brustkrebsüberlebende derzeit etwa 22 % aller Krebsüberlebenden aus. Dies entspricht ungefähr 4 % aller Frauen in den Vereinigten Staaten.¹
• Die Gesamtzahl der Prostatakrebsüberlebenden liegt bei etwa 1'725 Millionen (10 % aller Überlebenden). Die Zahl der Männer, bei denen Prostatakrebs diagnostiziert wurde, beträgt etwa 3,5 Millionen (20% aller Überlebenden).¹
• Etwa 8 % aller Krebsüberlebenden in den USA haben ein Melanom überlebt, was 1.5 Millionen Menschen entspricht.¹
• Die Zahl der Überlebenden von kolorektalem Krebs beträgt 1.4 Millionen, was ebenfalls etwa 8 % aller Krebsüberlebenden ausmacht.¹
• Das kumulierte Lebenszeitrisiko, an irgendeiner invasiven Krebserkrankung zu erkranken, beträgt 40,9% für Männer und 39,1% für Frauen.¹
• Erfreulicherweise ist die Krebssterblichkeit in den USA seit 1991 um 33% gesunken. Dieser Rückgang ist auf eine Kombination aus intensiver Forschung, verbesserten Behandlungsmethoden, frühzeitigerer Diagnose und erfolgreichen Massnahmen zur Reduzierung des Rauchens zurückzuführen.¹
• Gezielte Antiraucherprogramme haben sich als äusserst wirksam erwiesen und die Lungenkrebssterblichkeit bei Männern von 90 pro 1000 im Jahr 1990 auf 38 pro 1000 gesenkt. Bei Frauen sank die Rate von 6 pro 1000 im Jahr 2002 auf 4 pro 1000.¹

Die Effektivität von Anti-Raucher-Kampagnen

Eine interessante Studie über die Auswirkungen und die Kosten-Nutzen-Ergebnisse der national im Fernsehen übertragenen Anti-Rauchen-Kampagne "The Real Cost" der FDA, die darauf abzielt, das Zigarettenrauchen unter US-amerikanischen Jugendlichen zu verhindern, veröffentlicht im American Journal of Preventive Medicine (AJPM).

Die Kampagne, die im Februar 2014 startete, richtet sich an Jugendliche im Alter von 12 bis 17 Jahren, die noch nie geraucht haben, aber mit der Gewohnheit liebäugeln, sowie an diejenigen, die bereits das Rauchen ausprobiert haben.

Stark beworben über Fernsehen, Radio, Online-Medien und andere Kanäle des öffentlichen Dienstes (DOC), wobei die Botschaften sich um das Thema drehen: „Jede Zigarette kostet dich etwas.“

Die Kampagne thematisierte die kosmetischen Nebenwirkungen des Rauchens, die Sucht und die Inhaltsstoffe von Zigaretten. Die Kampagne hatte innerhalb der ersten drei Jahre das spezifischere Ziel erreicht, bei über 90 % der Zielgruppe Werbebekanntheit zu erzielen. Dies führte in der Folge zu einem Anstieg des Anteils derjenigen, die Tabakschäden bejahten, um 11.5 % 14 Monate nach der Umsetzung der Massnahme im Vergleich zum Zeitraum davor.

Eine 2017 durchgeführte Studie zeigte, dass Jugendliche, die die Kampagne häufiger wahrgenommen hatten, ein 30 % geringeres Risiko hatten, mit dem Rauchen zu beginnen. Es wurde geschätzt, dass die Kampagne 348.398 US-Jugendliche vom Rauchen abgehalten hat.

Zur Bewertung der Kosten-Effektivität dieses Modells verwendete die Studie zwei Hauptkennzahlen: Kosten pro QALY (Quality Adjusted Life Year) und ROI (Return on Investment). Diese Kennzahlen entsprechen anderen Gesundheitsinterventionen von 1 QALY (z. B. etwa 5 Jahre gewonnenes Leben). Die Kampagne wird als kosteneffizienter angesehen, wenn wir davon ausgehen, dass das Verhindern eines Rauchers das Leben für 24.000 US-Dollar pro Person rettet, ohne den Discountfaktor zu berücksichtigen.

Im Gegensatz dazu erbrachte die ROI-Analyse eine Dollar-Schätzung der Ausgaben für rauchbedingte Gesundheitskosten ohne die Kampagnen-Ausgaben. Jede Kosten-Nutzen-Analyse zeigte, dass The Real Cost bedeutende öffentliche Gesundheitsvorteile zu einem angemessenen wirtschaftlichen Preis bietet.

Dies unterstreicht die Bedeutung von Anti-Raucher-Kampagnen, von denen einige offensichtlich sehr erfolgreich darin sind, Menschen vom Rauchen abzuhalten.

Gerne, hier ist eine verbesserte Version der Krebsüberlebensstatistiken im Vereinigten Königreich, die die Informationen klarer strukturiert und die wichtigsten Herausforderungen hervorhebt:

Krebsüberlebensstatistiken im Vereinigten Königreich

• In den letzten 50 Jahren hat das Vereinigte Königreich erhebliche Fortschritte bei der Senkung der Krebssterblichkeitsrate erzielt.
• Daten aus dem Januar 2023 zeigen, dass von 19.169 neu diagnostizierten Krebsfällen lediglich 38% im frühen Stadium I oder II entdeckt wurden.
• Besorgniserregend ist der zunehmende Anteil von Krebsdiagnosen im Januar 2023, bei denen das Stadium unbekannt war.

Der langfristige Plan des NHS

Der langfristige Plan des National Health Service (NHS) sieht vor, dass bis 2028 drei Viertel (75%) aller Krebserkrankungen im Stadium I oder II diagnostiziert werden sollen. Die frühzeitige Diagnose ist eine zentrale Priorität zur Verbesserung der Behandlungsergebnisse.

Die frühzeitige Krebsdiagnose bleibt ein Problem, das verschiedene soziale Schichten unterschiedlich betrifft. Eine Studie von Alamgir, H. Mahmood und B. Azad zeigte einen Rückgang der frühen Diagnosen während der ersten Phase der COVID-19-Pandemie (März bis Mai 2020).

In den weniger benachteiligten Gebieten sank die Rate neuer Frühdiagnosen von 58% auf 52%, während die stärker benachteiligten Gebiete einen deutlicheren Rückgang von 53% auf 41% verzeichneten.

Die aktuellen Raten der Frühdiagnose liegen sowohl in weniger als auch in stark benachteiligten Gruppen zwei bis fünf Jahre hinter den NHS-Zielen von 75% bis 2028 zurück. Dies unterstreicht die Notwendigkeit verstärkter Anstrengungen, um diese Ungleichheiten zu beseitigen und die Erfolgsquote der Frühdiagnose in allen Bevölkerungsgruppen zu verbessern.

1- und 5-Jahres-Überlebensraten bei Krebs

• Die 5-Jahres-Überlebensrate bei Brustkrebs liegt bei über 80 %.³
• Bei Lungenkrebs liegt die 5-Jahres-Überlebensrate bei unter 20 %.³
• Zwischen 2013 und 2019 überlebten in den Vereinigten Staaten etwa 22 % der Leberkrebspatienten mindestens fünf Jahre nach ihrer Diagnose. Diese Zahl spiegelt die 5-Jahres-Relativüberlebensraten für verschiedene Krebsarten in den USA in diesem Zeitraum wider.³

Was ist eine 1-Jahres- und eine 5-Jahres-Überlebensrate?

Die 5-Jahres-Überlebensrate für eine bestimmte Krebsart ist der Prozentsatz der Patienten, die fünf Jahre nach der Diagnose noch leben. Sie ist unterschiedlich je nach Tumorart, Stadium der Erkrankung bei der Diagnose und Land.

Im Fall von Brustkrebs bedeutet eine Überlebensrate von über 80 %, dass mehr als 80 % der Patientinnen seit der Diagnose mindestens fünf Jahre gelebt haben. Im Allgemeinen ist die Überlebensrate bei Brustkrebs höher, insbesondere bei einer Diagnose im Frühstadium. Bei Lungenkrebs hingegen bedeutet eine 5-Jahres-Überlebensrate von unter 20 %, dass weniger als 20 % der Patienten fünf Jahre leben. Dies deutet in der Regel darauf hin, dass Lungenkrebs häufig in späteren Stadien diagnostiziert wird und daher im Allgemeinen eine schlechte Überlebensrate aufweist.

In den Vereinigten Staaten lag die 5-Jahres-Überlebensrate bei Leberkrebs von 2013 bis 2019 bei 22 %, was bedeutet, dass ungefähr 22 % der Patienten mit Leberkrebs seit der Diagnose fünf Jahre oder länger überlebten. Ähnlich wie Lungenkrebs weist auch Leberkrebs oft höhere Sterblichkeitsraten auf, da er potenziell in einem späteren Stadium diagnostiziert wird.

In Entwicklungsländern können diese Raten deutlich niedriger sein, da das Gesundheitssystem unterversorgt sein kann, was zu schlechten Diagnosemöglichkeiten und weniger effektiven Behandlungen führt. Die Raten können stark von der Krebsart und dem Stadium bei der Diagnose abhängen. Im Allgemeinen haben Krebserkrankungen im Frühstadium bessere Überlebensraten als solche im späteren Stadium.

Wie schmerzhaft ist eine Mammografie?

Hier erfährst du alles über den Ablauf einer Mammographie, Screeningprogramme, Vor- und Nachteile und welche Alternativen es gibt.

Aeon BlogJavier Garcia

Krebsüberlebensstatistiken bei Männern und Frauen

• Die Sterberate durch Krebs liegt bei Männern bei 173.2 Fällen pro 100.000, verglichen mit 126.4 bei Frauen.⁴
• Die niedrigste Krebssterblichkeitsrate pro 100'000 nach ethnischer Zugehörigkeit und Geschlecht liegt bei 82.6 bei nicht-hispanischen asiatischstämmigen/pazifischen Inselbewohnerinnen, die höchste bei 208.3 bei nicht-hispanischen schwarzen Männern.⁴
• Die Zahl der Krebspatienten steigt; dennoch gibt es allein in den Vereinigten Staaten eine Million Krebsüberlebende. Die ACS (American Cancer Society) gab an, dass die Gesamtzahl der Krebsüberlebenden bis 2032 auf 22.5 Millionen ansteigen wird.⁴
• Die Zahl der tatsächlichen Krebsfälle bei Kindern und Jugendlichen im Alter von 19 Jahren und jünger wurde für das Jahr 2024 auf 14'910 geschätzt, während die Zahl der Krebstodesfälle in dieser Gruppe voraussichtlich 1.590 betragen wird.⁴
• Schätzungen von Getty zufolge gaben Amerikaner in diesem Jahr privat 208.9 Milliarden Dollar für Krebs aus.⁹
• Es wurde beobachtet, dass die Krebsrate mit der Lebenserwartung, dem Bildungsniveau und dem Lebensstandard des Einzelnen steigt.⁴

Die finanzielle Belastung durch Krebs

Es wird angenommen, dass diese Ausgaben aufgrund der wachsenden Zahl älterer Menschen, der steigenden Inzidenz von Krebs sowie der Anwendung neuer, aber teurer Behandlungen steigen werden.

Eine aktuelle Studie von Medizinern befasst sich mit der finanziellen Toxizität, mit der Krebspatienten in den USA konfrontiert sind. Die vorliegende Übersicht stellt fest, dass etwa die Hälfte der Krebspatienten finanzielle Auswirkungen ihrer Erkrankung und Behandlung erlebt: laut der Studie 49 %.

Faktoren, die vermutlich auf der entgegengesetzten Seite der Skala liegen, sind keine Krankenversicherung, niedriges Einkommen, Arbeitslosigkeit und ein junges Alter bei der Erkrankung. Solche Belastungen führen zu einem schlechteren Gesundheitszustand, der sich in einer geringeren gesundheitsbezogenen Lebensqualität (HRQoL) und einer erhöhten Non-Adhärenz bei der Einnahme von Krebsmedikamenten äussert.

Die Autoren stellten auch fest, dass die steigenden Kosten in den frühen Phasen der Krebsbehandlung bei verschiedenen Krebsarten nicht variierten. Während finanzielle Belastungen mit einer suboptimalen Compliance und einer schlechten Lebensqualität verbunden waren, wurde eine erhöhte Sterblichkeitsrate nur in einer Studie berichtet, die finanziellen Stress untersuchte.

Zu diesem Zweck ermutigen die Autoren die Weiterentwicklung von Studien zur Entwicklung von Interventionen, die Gesundheitsfachkräfte nutzen können, um die finanzielle Belastung von Patienten mit bösartigen Neubildungen zu lindern.

Trends in der Krebsbehandlung

• Personalisierte Krebsimpfstoffe: Im Vereinigten Königreich werden verschiedene Impfstoffe getestet, um die Immunantwort zu aktivieren, die wahrscheinlich spezifische Krebszellen angreift, um ein Wiederauftreten zu verhindern. Durch die mRNA-Technologie sollen diese Impfstoffe weniger Nebenwirkungen als die Chemotherapie haben und könnten einer der bedeutendsten Fortschritte in der Krebsbehandlung sein.⁸
• Test zur Identifizierung von 18 Krebsarten im Frühstadium: Ein in den USA entwickelter Bluttest liefert Hinweise auf Krebs im Frühstadium, indem er Proteine bewertet und kostengünstiger ist als herkömmliche Tests. Dieser Test könnte potenziell das Multi-Krebs-Screening verändern, wenn er weiterentwickelt würde, obwohl er sich noch in einem frühen Stadium befindet.⁸
• Sieben-Minuten-Krebsbehandlung per Injektion: Zum ersten Mal hat der englische NHS eine siebenminütige Injektionsbehandlung für Krebs anstelle des intravenösen Verfahrens eingeführt. Diese Behandlung, die unter anderem Lungen- und Brustkrebs bekämpft, wird die Behandlungszeit für Patienten und Pflegepersonal deutlich verkürzen.⁸
• Präzisionsonkologie: Präzisionsmedizin zielt darauf ab, die genetischen und molekularen Profile von Tumoren genau zu kennen, um Krebs erfolgreich zu behandeln. Die Behandlungen dieser Methode haben weniger Nebenwirkungen als herkömmliche Behandlungen, da sie zielgerichtet sind und die Aktivierung eines oder weniger Gene beinhalten.⁸
• Künstliche Intelligenz (KI) in der Krebsbehandlung: Von besonderer Bedeutung ist der Einsatz von KI in Krebslösungen, einschliesslich Risikoprofilierung, Bildanalyse, Früherkennung und Behandlungsempfehlungen. Fortschrittliche Computerprogramme erkennen Krebs früher und entwickeln intelligente Behandlungspläne, insbesondere dort, wo Fachärzte rar sind.⁸

Sieben-Minuten-Krebsbehandlung per Injektion

Der NHS in England wird im Rahmen seines Gesundheitsprogramms eine siebenminütige Anti-Krebs-Injektion für Atezolizumab (Tecentriq®) einführen. Dieses Immuntherapeutikum musste bisher intravenös verabreicht werden.

Die von der MHRA (Medicines and Healthcare products Regulatory Agency) zugelassene schnelle Injektion wird jährlich Hunderten von Patienten die 30- bis 60-minütige Behandlungszeit anstelle von sieben Minuten ersparen. Atezolizumab stärkt die körpereigene Fähigkeit, Krebs zu bekämpfen, einschliesslich Lungen-, Brust- und Leberkrebs. Diese Innovation soll die Wahrnehmung der Patienten verbessern und gleichzeitig die überlasteten NH-Einrichtungen entlasten, ohne zusätzliche Kosten zu verursachen.

Professor Peter Johnson, Nationaler Direktor für Krebs beim NHS, sagte: „Die bestmögliche Lebensqualität für Krebspatienten zu erhalten, ist von entscheidender Bedeutung, daher wird die Einführung schnellerer subkutaner Injektionen einen wichtigen Unterschied machen.“

„Wir müssen jedoch bestrebt sein, den Einsatz von Screening-Strategien zu optimieren, die HPV-Impfung dringend zu empfehlen und weiterhin molekulare Marker zu erforschen. Diese Marker können ein erhöhtes lebenslanges Risiko für eine bestimmte Krebsart vorhersagen und zusätzliche oder intensivere Screenings rechtfertigen.“

Blick in die Zukunft

Diese Statistiken zeigen mehrere innovative Fortschritte in der Krebsbehandlung und -diagnose. Technologien wie KI werden bei der Entwicklung patientenspezifischer Behandlungen helfen, was das Überleben der Patienten verbessern wird.

Darüber hinaus werden Informationen über genetische Veranlagungen oder die Umwelt zu Entscheidungen über individuelle Krebsrisiken führen, wodurch die Gesundheitsversorgung noch besser auf jeden Patienten zugeschnitten werden kann und den Patienten die Behandlung angeboten wird, die für den spezifischen Fall von Krebs notwendig ist.

Nicht zuletzt trägt der Prozess der individuellen Progression, unter Berücksichtigung der Bemühungen, die Verfügbarkeit der Gesundheitsversorgung für Menschen auf der ganzen Welt zu erhöhen, dazu bei, ein Verständnis für die potenziellen Veränderungen der Krebsraten in der Zukunft zu entwickeln. Da Krebs jedoch heute eine der häufigsten Todesursachen ist, bedarf es weiterhin intensiverer Forschung, Finanzierung und technologischer Weiterentwicklung.

Proaktive Gesundheitsmassnahmen wie ein Ganzkörper Check-up helfen dabei, Krebs und andere Erkrankungen frühstmöglich zu erkennen. Bei aeon erhältst du zeitnah deine Ergebnisse und kannst so selbstbestimmt über deine Gesundheit bestimmen.

Häufig gestellte Fragen zur Überlebensrate bei Krebs

Quellen

• Cancer Control Statistics
• Cancer Survival Rates - Nuffield Trust
• Cancer Survival Statistics - WCRF
• Cancer Statistics - National Cancer Institute
• Cancer Survival Rates Are Improving - Cancer Treatment Centers of America
• ACS Journal: Cancer Statistics
• 2022 Cancer Treatment and Survivorship Facts & Figures - American Cancer Society
• Global Cancer Burden Growing - WHO
• Worldwide Cancer Statistics - Cancer Research UK

Dieser Artikel stammt im Original von VOGUE Deutschland und wurde von Philipp Wehsack (Beauty-Chef der VOGUE) verfasst.
Der Originalbeitrag ist hier verfügbar:

Bin ich krank, aber weiß es noch gar nicht? GANZKÖRPER-SCANS im MRT gelten als Innovation in der Gesundheitsvorsorge. SINNVOLL oder ein Geschäft mit Ängsten? Unser Beauty-Chef PHILIPP WEHSACK ging dem Thema nach.

Ich sitze im Wartezimmer und starre auf die Uhr an der gegenüberliegenden Wand. Der Sekundenzeiger bewegt sich so unerträglich langsam, dass es sich anfühlt, als würde er gleich stehen bleiben. Bald werde ich in ein MRT geschoben, werde die hämmernden Geräusche der Magnetfelder hören, denen die „Magnetresonanztomografie“ ihren Namen verdankt. Ich habe Angst. Davor, was hierbei heute herauskommen könnte.

"Ich bin nicht krank. Beziehungsweise weiß ich nicht davon, falls es so wäre. Und wenn es so wäre, möchte ich es möglichst früh wissen – sodass die Heilungschancen noch besser stehen."

Genau deshalb bin ich heute hier. Über die Website von Aeon, die mit „Früherkennung“ und „Sicherheit für deine Gesundheit“ wirbt, habe ich mir in der Partnerklinik Medneo in München einen Termin für ein Ganzkörper-MRT und eine Blutanalyse gebucht, um – wie es auf der Website heißt – in nur einem Besuch frühzeitig Krebs und über 500 weitere Auffälligkeiten zu erkennen.

„Ein Ganzkörper-MRT kann dabei helfen, eine Vielzahl von Erkrankungen und Veränderungen zu erkennen und entsprechende Handlungsempfehlungen abzuleiten. Dazu gehören Tumorerkrankungen und Metastasen, Verletzungen, Gefäßveränderungen wie zum Beispiel Aneurysmen sowie neurologische Erkrankungen wie Multiple Sklerose“, erklärt mir mein behandelnder Radiologe Dr. Felix Harder im Vorgespräch.

Er fährt fort: „Studien zeigen, dass nur ungefähr 14 Prozent aller Krebsarten durch klassische Screenings entdeckt werden.“ Das MRT könne weit mehr feststellen. Um genau zu sein: Tumoren ab einer Größe von nur einem Zentimeter. Als Ersatz für empfohlene Screenings sieht Dr. Harder MRTs dennoch nicht – vielmehr sei es eine zusätzliche Möglichkeit der Früherkennung, die vor allem in Kombination mit anderen Untersuchungen Sinn ergeben würde. Eine Blutuntersuchung gehört standardgemäß zu einem Ganzkörper-Scan bei Aeon dazu, um zum Beispiel die Blutfettwerte als Risikofaktoren für Schlaganfälle oder einen Herzinfarkt zu bestimmen. Künstliche Intelligenz gleicht die Ergebnisse beider Untersuchungen miteinander ab und soll das Risiko falsch-positiver Befunde, die präventiven Ganzkörper-Scans oft vorgeworfen werden – dazu später mehr –, schmälern.

Dr. Harder übergibt mich in das Untersuchungszimmer. Auf der Liege ist es kälter als erwartet. Mir wird etwas Blut abgenommen. Dann werde ich auch schon angeschnallt, bekomme Lärmschutzkopfhörer aufgesetzt und einen Knopf in die Hand: „Falls Sie sich unwohl fühlen, einfach drücken.“ Die Liege fährt langsam in die Röhre. Über einen kleinen Spiegel kann ich in den Raum gucken. Dann klopft, piept und dröhnt es. Ich liege wie versteinert da und habe beim Atmen Sorge, mich zu sehr zu bewegen und so die Aufnahmen zu verwackeln. Zum Glück kommt nach ein paar Minuten eine automatische Ansage: „Einatmen, ausatmen, wieder einatmen, nicht mehr atmen.“ Das gibt mir Sicherheit, alles richtig zu machen. Als die Liege schließlich aus der Röhre gefahren wird, denke ich: Das war irgendwie ganz schön anstrengend.

Schon ein paar Minuten später wirft Dr. Harder einen Blick auf die Aufnahmen meines Körpers. Dass das MRT so schnell vonstatten ging (früher dauerten solche Untersuchungen noch mehrere Stunden) und die ersten Bilder so zügig auf seinem Computerbildschirm eintreffen, liegt laut dem Radiologen mitunter an der Verwendung künstlicher Intelligenz: „Traditionell benötigt ein MRT viele Datenpunkte, um ein hochauflösendes Bild zu erzeugen. Werden weniger Daten erfasst – zum Beispiel um die Aufnahmezeit zu verkürzen –, entstehen Lücken im Datensatz, was eigentlich zu unscharfen oder unvollständigen Bildern führt. KI kann diese Lücken intelligent auffüllen“, erklärt er mir und fährt fort: „Wenn sich ein:e Patient:in während des Scans bewegt, entstehen Verzerrungen. KI-Modelle können diese Bewegungsartefakte analysieren und korrigieren.“

Schicht für Schicht kann Dr. Harder sich von der Schädeldecke bis zur Hüfte durch meinen Körper klicken. Ich darf ihm über die Schulter schauen, sehe mein Gehirn, meine Hauptschlagader, eine geschwollene Nasenschleimhaut (ich war ein paar Tage zuvor noch leicht erkältet), mein Herz, meine Leber und meine Wirbelsäule. „Sieht bis auf die Nase doch alles gut aus, oder?“, frage ich den Arzt in der Hoffnung auf ein „Sie sind kerngesund, was machen Sie eigentlich hier?“. Stattdessen bekomme ich ein „Bis hierhin ist alles unauffällig. Aber ich schaue mir die Aufnahmen zusammen mit den Ergebnissen des Blutbildes noch einmal in Ruhe an.“ Wann ich mit Informationen rechnen kann, möchte ich von ihm wissen. „Das hängt davon ab, wie schnell das Labor mit den Blutwerten ist. In der Regel dauert es drei Werktage.“

Es geht gut durch die Decke. Wir haben eine sehr hohe Nachfrage.

Tim Seithe, Gründer und CEO von Aeon

Der Trend sei auch hier spürbar, so Aeon-CEO Tim Seithe: «Es geht gut durch die Decke.» Man habe eine sehr hohe Nachfrage und werde den Service bald in weiteren Schweizer Städten anbieten. Ein klares Kundenprofil gebe es nicht. «Der jüngste Kunde war Anfang 20, die älteste Kundin 83 – es gibt immer mehr Menschen, die sich proaktiv mit ihrer Gesundheit auseinandersetzen.»

Mehrere Hundert Menschen haben seit August 2024 über Aeon schon einen Scan gebucht. Den meisten von ihnen geht es dabei sicherlich wie mir um ein Gefühl von Gewissheit – von Nicht-machtlos-ausgeliefert-Sein.Damit geht es ihr wie mir – und den meisten Deutschen. Laut einer repräsentativen Umfrage des Forsa-Instituts im Auftrag der DAK aus dem Jahr 2024 haben die Menschen hierzulande immer mehr Angst vor Krankheiten.

Allen voran: Krebs. 73 Prozent der Deutschen fürchten sich davor, im Laufe ihres Lebens daran zu erkranken. Diese Sorge ist damit die häufigste Krankheitsangst in Deutschland, gefolgt von Demenz mit 55 Prozent und Schlaganfall mit 52 Prozent.Eine andere Freundin reagiert euphorisch: „Ich folge dieser einen Influencerin aus Los Angeles bei TikTok. Sie und ihr Mann machen das einmal im Jahr – danach weißt du halt alles. Ich will das auch unbedingt machen.“ Wovor sie denn Angst hätte, möchte ich wissen. „Primär Krebs“, sagt sie.Auf dem Nachhauseweg schwankt meine Stimmung zwischen Erleichterung („etwas Schlimmes hätte er ja sofort gesehen“) und Anspannung („was, wenn sich irgendwo etwas versteckt, das erst auf den zweiten oder dritten Blick sichtbar ist?“).

Am Abend treffe ich Freund:innen zum Essen und erzähle von meinem Scan. „Unnötige Strahlung, du hast doch keine Probleme“, sagt einer von ihnen. Ich kann ihn korrigieren.

Denn darüber habe ich mir im Vorfeld auch Gedanken gemacht und herausgefunden, dass bei einem MRT – anders als beim Röntgen oder einer Computertomografie (CT) – keine Strahlen zum Einsatz kommen.

Dennoch sind solche Scans nicht unumstritten. Kritiker:innen merken immer wieder an, dass MRTs extrem empfindlich seien und kleine, eigentlich harmlose Auffälligkeiten entdecken könnten, die keine Behandlung erfordern. Diese Zufallsbefunde könnten zu unnötiger psychischer Belastung führen, aber auch zu zusätzlichen Tests mit unnötiger Strahlung wie CTs und möglicherweise überflüssigen Eingriffen wie Biopsien. Die belasten nicht nur den:die Einzelne:n unnötig, sondern auch das Gesundheitssystem.

Zudem sind solche Scans teuer – bei Aeon zahlt man 2490 Euro. Und die Kosten werden in der Regel nicht von der Krankenversicherung übernommen. Auch die meisten Leitlinien in der Medizin empfehlen MRT-Scans nicht für Menschen ohne spezifische Symptome oder Risikofaktoren, da der direkte Nutzen – zum Beispiel frühere Erkennung von Krebs oder anderen Krankheiten – nicht ausreichend belegt ist.

Dementgegen stehen Werbeaussagen von Aeon, dass das „MRT-Screening bei Erwachsenen, die keine Krankheitssymptome aufwiesen, bei etwa einem Drittel der Patient:innen zu klinisch relevanten Befunden führte“, dass „von diesen Befunden 2,6 Prozent durch die Pathologie als invasive Krebsarten bestätigt wurden“, und dass ein „Ganzkörper-MRT dazu beitragen kann, Krebs bei Personen mit erblicher Vorbelastung frühzeitig zu erkennen“ – was die Aussichten auf langfristige Gesundheit und die Überlebenschancen deutlich verbessere.

Und in der Schweiz, wo das Unternehmen Aeon seinen Hauptsitz hat, übernehmen nun sogar Zusatzversicherungen die Kosten des Scans zu 75 Prozent. Ob das in Deutschland und Österreich auch passieren wird, bleibt abzuwarten. Aeon plant aber, die Kosten einzudämmen, um das Angebot als Präventivmaßnahme für Krankenkassen attraktiver zu machen. „Perspektivisch wird es möglich sein, die Scanzeit im MRT auf 30 Minuten, vielleicht sogar 15 Minuten zu reduzieren und dadurch die Kosten auf unter 1000 Euro zu senken“, wie mir CEO Tim Seithe am Telefon erklärt.

Bis es so weit ist, müssen Sie selbst entscheiden, ob Ihnen der Check Ihres Körpers das Investment wert ist.

Bei mir geht der Exkurs in mein Inneres gut aus. Drei Tage nach meinem Scan bekomme ich eine E-Mail: „Deine Check-up-Ergebnisse sind jetzt verfügbar! Du kannst deine Ergebnisse in unserer App einsehen.“ Ich logge mich ein. „Zwei Befunde“, steht da auf der Startseite. Ich schlucke. Hat der Arzt womöglich doch noch etwas Schlimmes entdeckt?

Zögerlich klicke ich auf den Button, um zu erfahren, dass meine Nasennebenhöhlen geschwollen und meine Mandeln vergrößert sind. Alle anderen Aufnahmen seien unauffällig. Auch meine Blutwerte sind „durch die Bank optimal“. Sicherlich hätte ich das bei meiner Hausärztin auch für weit weniger Geld herausfinden können – dann wüsste ich aber auch nicht, dass in meinem Körperinneren gerade definitiv kein Tumor wuchert. Zumindest keiner, der schon größer als einen Zentimeter ist. Und ich hätte keine Ahnung, dass ich kein Aneurysma der Hauptschlagader oder Gehirnarterien habe.

Was aber wäre gewesen, wenn mehr gefunden worden wäre – zum Beispiel Krebs? Hätte ich davon in der App erfahren? „Solche Ergebnisse besprechen wir persönlich im Post-Scan-Call. Kleinere Befunde sind in der App abrufbar – inklusive Handlungsempfehlungen“, so Dr. Harder.

Wie lange ich mich jetzt in Sicherheit wiegen kann und ob ich es bald wiederholen sollte – dazu gibt es keine eindeutige Antwort vom Experten. Auch eine offizielle Empfehlung, wie häufig der Ganzkörper-Scan sinnvoll ist, gibt es nicht; auch nicht bezüglich des Alters, ab dem man damit anfangen sollte. „Grundsätzlich gilt: je früher, desto besser. Vor allem wenn Risikofaktoren in der Familie bekannt sind oder aber ab einem Alter von Mitte 40 oder Anfang 50, wenn das Krebsrisiko statistisch steigt, würde ich persönlich dazu raten, den Scan alle ein bis zwei Jahre durchzuführen“, sagt Dr. Harder.

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Mit mehr als 2,3 Millionen Fällen pro Jahr ist Brustkrebs die häufigste Krebserkrankung bei Erwachsenen. In 95 % der Länder weltweit ist Brustkrebs die erste oder zweithäufigste Ursache für Krebstodesfälle bei Frauen.

Auch in der Schweiz ist Brustkrebs ist die häufigste Krebserkrankung bei Frauen. Die Früherkennung spielt daher eine entscheidende Rolle, da sie die Heilungschancen deutlich verbessern kann. Studien zufolge hatten Frauen, die am Mammographie-Screening teilnahmen, ein um um 41 % geringeres Risiko, innerhalb von 10 Jahren an Brustkrebs zu sterben.

In diesem Artikel erfährst du alles Wichtige über die Mammographie, ihre Vorteile und Risiken sowie die Empfehlungen für Frauen in der Schweiz.

Was ist eine Mammographie?

Ein Mammographie ist eine Röntgenuntersuchung der Brust zur Diagnostik oder Früherkennung von Brustkrebs (Mammakarzinom) und anderen Anomalien der Brust. Auf den Mammographiebildern können Veränderungen des Brustgewebes erkannt werden. Ergänzend dazu können eine Ultraschalluntersuchung oder ein MRI durchgeführt werden.

Die Mammographie ist die häufigste Methode zur Früherkennung von Brustkrebs. Mit ihr können bereits kleine Tumore oder Veränderungen in der weiblichen Brust erkannt werden. So kann mithilfe einer Mammographie Brustkrebserkrankungen oft in einem frühen Stadium entdeckt werden, wenn sie noch gut behandelbar sind.

Wann wird eine Mammographie durchgeführt?

Eine Mammographie wird nicht nur im Rahmen des Brustkrebs-Screenings durchgeführt, sondern kann bereits früher bei Auffälligkeiten während einer Tastuntersuchung, Schmerzen oder bei bekannten Brustkrebserkrankungen in der Familie zum Einsatz kommen:

• Positiver Tastbefund: Bei einer unklaren tastbaren Veränderungen in der Brust untersucht ein Radiologe oder ein Gynäkologe die Brust mittels einer Ultraschalluntersuchung (Mammasonographie) oder einer Mammographie. Unter Sichtkontrolle wird eine Gewebeprobe entnommen und von einem Pathologen untersucht.
• Blutiger oder seriöser Ausfluss aus der Brustwarze: Wenn eine Absonderung aus der Brust austritt, kann dies ein Anzeichen von Brustkrebs sein. Bei etwa 9 % der Frauen über 50 war laut einer Studie der Ausfluss aus der Brustwarze auf Brustkrebs oder einer Brustkrebs-Vorstufe zurückzuführen. Hier wird zur weiteren Diagnose eine Blutuntersuchung und/oder ein bildgebendes Verfahren durchgeführt.
• Asymmetrie der Brüste: Wenn es zur einer plötzlichen Asymmetrie der Brüste kommt und kein klarer Tastbefund besteht, kann ebenfalls zu einer Mammographie geraten werden. Eine Studie der Universität Liverpool ergab, dass Frauen mit einer grösseren Asymmetrie ein höheres Risiko hatten, im Verlauf an Brustkrebs zu erkranken. So stieg pro 100 Milliliter Volumenunterschied das Risiko um das 1,5fache.
• Screening-Programm: In der Schweiz bieten bereits 13 Kantone ein Screening-Programm für Brustkrebs an, bei dem alle in dem teilnehmenden Kanton ansässigen Frauen von 50-74 Jahren die Möglichkeit haben, alle zwei Jahre eine Mammographie durchführen zu lassen.
• Bei erblicher Vorbelastung: Wenn in der Familie bei Mutter oder Schwester bereits Brustkrebs aufgetreten ist, verdoppelt sich das Risiko selbst an Brustkrebs zu erkranken. Laut Krebsliga liegt bei 5-10 % der Frauen mit Brustkrebs eine genetische Belastung vor. Familiärer Brustkrebs ist auf vererbte Genmutationen zurückzuführen, die häufig in den Genen BRCA1 und BRCA2 auftreten. Diese Mutationen lassen sich durch einen BRCA-Test nachweisen.

Wie läuft eine Mammographie ab?

1. Anmeldung: Frauen zwischen 50 und 74 Jahre bekommen eine Einladung zur Mammographie. Danach vereinbaren sie einen Termin bei einem teilnehmenden Radiologen oder einem Brustzentrum.
2. Vorbereitung: Vor der Untersuchung werden der Frau alle wichtigen Informationen zum Ablauf mitgeteilt und Fragen beantwortet. Es wird ein Fragebogen zur Gesundheit (Anamnesebogen) und eventuellen Risikofaktoren ausgefüllt. Schmuck im Brustbereich muss entfernt werden. Auf Deodorant oder Cremes im Brustbereich sollte verzichtet werden, da dadurch die Qualität der Röntgenbilder beeinträchtigt werden kann.
3. Positionierung: Die Mammographie wird im Stehen durchgeführt. Dafür stellt sich die Frau vor das Röntgengerät. Eine Fachperson für Radiologe oder eine Röntgenassistentin achtet dabei auf die richtige Körperhaltung.
4. Kompression: Die Brüste werden jeweils einzeln zwischen zwei Platten zusammengedrückt (komprimiert), um Strukturen besser darzustellen und somit die Bildqualität zu erhöhen. Ausserdem wird somit die Strahlendosis verringert.
5. Röntgenaufnahme: Es werden zwei Röntgenaufnahmen von jeder Brust aus verschiedenen Richtungen angefertigt (Front- und Profilaufnahme). Die Aufnahme selbst dauert nur wenige Sekunden. Die Röntgenuntersuchung mit Vorbereitung dauert ca. 10-15 Minuten.
6. Auswertung: Die Aufnahmen werden von zwei Fachpersonen unabhängig voneinander beurteilt. Das Ergebnis wird dir in der Regel innerhalb von zwei Wochen postalisch oder telefonisch mitgeteilt. Ist das Ergebnis auffällig, werden weitere Untersuchungen wie ein Ultraschall, eine Gewebebiopsie oder ein MRI empfohlen.

Ist die Mammographie schmerzhaft?

Das Zusammendrücken der Brust kann unangenehm oder sogar schmerzhaft sein. Das Empfinden variiert jedoch von Frau zu Frau und hängt von verschiedenen Faktoren ab, wie z. B. der Dichte des Brustgewebes und der Zyklusphase. Frauen mit Monatszyklus wird empfohlen, die Untersuchung in der ersten Zyklushälfte durchführen zu lassen, da dann das Drüsengewebe etwas aufgelockert ist.

Was sieht man bei der Mammographie auf den Bildern?

Bei einer Mammographie kann man neben dem normalen Brustgewebe (Fett- und Drüsengewebe, Milchgänge und Bindegewebe) auch Auffälligkeiten wie gutartige Geschwülste (Fibroadenome), Zysten, Knoten oder kleine Kalkablagerungen (Mikrokalk) erkennen, die auf eine Krebserkrankung oder eine Vorstufe von Brustkrebs hinweisen können.

Was sind die Vorteile einer Mammographie?

• Geringere Sterblichkeit: Studien zeigen, dass regelmässige Mammographien die Todesfälle durch Brustkrebs deutlich verringern können. Jährliche Vorsorgeuntersuchungen im Alter zwischen 40 und 84 Jahren können die Sterblichkeit im Vergleich zu keiner Vorsorgeuntersuchung um 40 % senken. Im Gegensatz dazu zeigte eine Kohortenstudie aus Norwegen, dass der Rückgang der Sterblichkeit durch Brustkrebs nicht auf die Brustkrebsfrüherkennung, sondern auf die verbesserte Krebstherapie zurückzuführen ist.
• Früherkennung: Mit der Mammografie werden Tumore in einem früheren Stadium entdeckt, wenn sie kleiner sind und noch nicht auf die Lymphknoten übergegriffen haben. Dies führt zu einer wesentlich höheren Überlebensrate (99 % bei lokal begrenzten Krebserkrankungen) und zu weniger aggressiven Behandlungsmöglichkeiten.
• Geringere Behandlungsmorbidität: Die Früherkennung ermöglicht weniger invasive und wirksamere Behandlungen wie die Lumpektomie (brusterhaltende chirurgische Entfernung des Tumors) anstelle der Mastektomie (Entfernung der Brustdrüse). Dadurch verringert sich das Risiko von postoperativen Komplikationen wie Schmerzen und Lymphödemen.

Was sind die Nachteile einer Mammographie?

• Strahlenbelastung: Die Früherkennung durch Mammographien kann viele Todesfälle durch Brustkrebs verhindern (schätzungsweise 968 verhinderte Todesfälle pro 100.000 untersuchte Frauen). Die Strahlenbelastung kann jedoch durch Mammogramme zu neuen Brustkrebsfällen führen (schätzungsweise 125 Fälle pro 100.000 untersuchte Frauen). Ein weniger häufiges Screening (alle zwei Jahre ab 50) kann das Risiko strahleninduzierter Krebserkrankungen deutlich verringern.
• Falsch-positive Ergebnisse: Bei 20 % der Frauen zwischen 50 und 69 kommt es des Brustkrebsscreenings alle zwei Jahre im Verlauf zu einem falsch positiven Ergebnis. Bei 3 % dieser Frauen wird aufgrund des falsch positiven Ergebnisses eine Biopsie durchgeführt.
• Falsch-negative Ergebnisse: Bis zu 35 % der Brustkrebsfälle werden bei der Mammographie übersehen (Intervalltumore). Diese Krebsarten können schnell wachsen oder beim Screening übersehen werden. Andere Studien berichten von einer falsch-negativ Rate von 46 %. Dies bedeutet, dass knapp die Hälfte aller Brustkrebserkrankungen unentdeckt bleiben.
• Überdiagnosen: Bei der Mammografie können langsam wachsende Krebsarten entdeckt werden, die möglicherweise nie zu Beschwerden führen würden. Bislang gibt es nur wenige Studien zu Überdiagnosen. Einer Metaanalyse zufolge wurde bei 12,6 % der Frauen über 40, die eine Mammographie durchführen liessen, eine Überdiagnose gestellt.
• Schmerzen: In einer Studie gaben 77 % der Frauen an, dass sie Schmerzen bei der Mammographie, vor allem durch die starke Kompression des Brustgewebes, empfanden. Die Schmerzen sind in der Regel leicht bis mittelstark (66 %) und bei etwa einem Drittel der Frauen stark ausgeprägt.
• Geringere Aussagekraft bei dichtem Brustgewebe: Dichtes Brustgewebe können die Auswertung einer Mammographie erschweren. Das liegt daran, dass dichtes Brustgewebe genauso wie einige abnorme Brustveränderungen, z. B. Verkalkungen und Tumore, auf der Mammographie als weisse Bereiche erscheinen. Fettgewebe erscheint dagegen als dunkler Bereich.

Wie viel kostet eine Mammographie in der Schweiz?

Die Kosten für eine Mammographie werden zu 90 % von der Krankenversicherung übernommen. Lediglich der Selbstbehalt von 10 % muss selbst getragen werden. Das sind je nach Kanton zwischen CHF 17.25 und 182.80. Für Kantone ohne Screeningprogramm werden die Kosten nicht von der Krankenkasse übernommen.

Gibt es Alternativen zur Mammographie?

Nicht jeder Tumor wird bei der Mammographie entdeckt. Eine Studie ergab, dass in den USA bis zu 81 % der Tumore bei einer Mammographie unentdeckt blieben. Insbesondere bei jüngeren Frauen oder Frauen mit dichterem Brustgewebe, Schwangeren oder Stillenden ist die Röntgenaufnahme der Brust weniger aussagekräftig.

Da eine Mammographie darüber hinaus von vielen Frauen als schmerzhaft empfunden wird, stellen wir nachfolgende Alternativen zur Mammographie vor, die jedoch aktuell keine Kassenleistungen sind:

Fazit: Mammographie entscheidend bei der Früherkennung

Die Mammographie spielt eine entscheidende Rolle in der Früherkennung von Brustkrebs, der weltweit häufigsten Krebserkrankung bei Frauen. Durch regelmässige Untersuchungen können Tumore in einem frühen Stadium entdeckt werden, was die Heilungschancen deutlich verbessert. In der Schweiz bieten bereits mehrere Kantone Screening-Programme für Frauen zwischen 50 und 74 Jahren an.

Eine Mammographie ist zwar effektiv, aber nicht ohne Risiken. Neben der Strahlenbelastung besteht die Möglichkeit von falsch-positiven oder -negativen Ergebnissen sowie Überdiagnosen. Zudem kann die Kompression während der Untersuchung schmerzhaft sein.

Besonders ein MRI der weiblichen Brust bietet durch ihre hohe Erkennungsrate, die gute Eignung bei dichtem Brustdrüsengewebe und die schmerzfreie Durchführung eine gute Alternative zur Mammographie.

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Jedes Jahr erhalten etwa 600 Frauen in der Schweiz die Diagnose Eierstockkrebs. Diese bösartige Erkrankung der Eierstöcke ist zwar seltener als Brustkrebs, gehört laut Deutscher Krebsgesellschaft allerdings zu den aggressivsten Tumoren.

Eierstockkrebs wird oft erst spät erkannt, da die Symptome unspezifisch sind und leicht mit anderen Beschwerden wie Menstruationsbeschwerden oder dem Reizdarmsyndrom verwechselt werden können.

Was ist Eierstockkrebs?

Eierstockkrebs, auch bekannt als Ovarialkarzinom, ist ein bösartiger Tumor in den Eierstöcken (Ovarien). Bei dieser Krebserkrankung verändern sich die Zellen eines oder beider Eierstöcke und vermehren sich unkontrolliert, wodurch der Krebs den gesamten Bauchraum befallen und Metastasen in anderen Organen bilden kann.

Diese Krebsart tritt hauptsächlich bei Frauen zwischen 50 und 70 Jahren auf, also nach den Wechseljahren, obwohl seltene Formen, wie das low-grade seröse Ovarialkarzinom, (langsam wachsende Tumoren mit geringer Aggressivität) auch jüngere Frauen betreffen können. Die Gefahr eines unbemerkten Fortschreitens des Tumors ist hier besonders gross.

Welche Arten von Eierstockkrebs werden unterschieden?

Eierstockkrebs kann in verschiedenen Formen auftreten, je nach Ursprung der Zellen, aus denen er sich entwickelt. Zu den häufigsten gehören:

• Epithelialer Eierstockkrebs: Diese Art macht etwa 90 bis 95 % aller Fälle von Eierstockkrebs aus. Er entsteht in den Zellen, die die Oberfläche der Eierstöcke bedecken (Epithel). Man unterscheidet verschiedene Subtypen, wie das seröse, endometrioide, muzinöse und klarzellige Karzinom, die sich in ihrem Wachstumsverhalten und ihrer Prognose unterscheiden.
• Keimzelltumore: Keimzelltumore entstehen aus den Zellen in den Eierstöcken, die die Eizellen produzieren. Sie treten am häufigsten bei Mädchen und jungen Frauen unter 30 Jahren auf. Die meisten Keimzelltumore sind gutartig (nicht krebsartig).
• Stromatumore: Diese Tumore entstehen aus dem Bindegewebe, das die Eierstöcke stützt. Sie machen nur etwa 7 % der Eierstocktumore aus.
• Grenzfall-Tumoren: Es gibt auch sogenannte "Borderline-Tumoren" oder "Grenzfall-Tumoren" der Eierstöcke. Diese sind weder eindeutig gutartig noch bösartig und haben eine bessere Prognose als invasive Karzinome. Etwa 10 bis 15 % der epithelialen Tumore sind Borderline-Tumore.

Daneben werden Ovarialkarzinome in Typ 1 und Typ 2 unterteilt, basierend auf ihren molekulargenetischen Eigenschaften und klinischem Verhalten. Diese Einteilung basiert auf genetischen Veränderungen und der Aggressivität des Tumors.

Typ-1-Tumoren wachsen langsam, sind meist auf die Eierstöcke begrenzt und haben häufig Mutationen in Genen wie KRAS, BRAF und PTEN. Sie haben im Allgemeinen eine günstigere Prognose.

Typ-2-Tumoren wachsen schnell, neigen frühzeitig zur Ausbreitung im Bauchraum und haben häufig Mutationen in TP53 und BRCA. Sie werden allgemein als aggressiver eingestuft.

Ursachen und Risikofaktoren für Eierstockkrebs

Genetische Veranlagung

In etwa 23 % der Fälle ist Eierstockkrebs genetisch bedingt. Frauen, die eine schädliche Veränderung (Mutation) in einem der Gene BRCA1 oder BRCA2 erben, haben ein deutlich erhöhtes Risiko, im Laufe ihres Lebens neben Brustkrebs auch an Eierstockkrebs zu erkranken. Studien zeigen, dass etwa 39% bis 58% der Frauen mit einer BRCA1-Mutation und 13% bis 29% der Frauen mit einer BRCA2-Mutation Eierstockkrebs entwickeln.

Höheres Alter

Eierstockkrebs tritt vorwiegend bei älteren Frauen auf. Mehr als 48 % aller Fälle werden bei Frauen ab 65 Jahren diagnostiziert. Die meisten Frauen erkranken nach den Wechseljahren. Das liegt wahrscheinlich daran, dass die Eierstöcke über viele Jahre hinweg hormonellen Schwankungen ausgesetzt sind, was zu Zellveränderungen führen kann.

Frühe Menarche und späte Menopause

Je mehr Ovulationszyklen eine Frau in ihrem Leben hat, desto grösser ist die Belastung für die Eierstöcke und desto höher das Risiko für die Entstehung von Eierstockkrebs. Eine frühe Menarche (Einsetzen der ersten Regelblutung) und eine späte Menopause verlängern den Zeitraum, in dem die Eierstöcke den weiblichen Geschlechtshormonen ausgesetzt sind. Auch dieser hormonelle Einfluss kann das Risiko für Eierstockkrebs erhöhen.

Kinderlosigkeit

Frauen, die nie schwanger waren, haben ein 2- bis 3-fach erhöhtes Risiko, an Eierstockkrebs zu erkranken, verglichen mit Frauen, die bereits ein Kind geboren haben. Jede Schwangerschaft scheint einen gewissen schützenden Effekt zu haben. Der Grund dafür könnte sein, dass während der Schwangerschaft der Eisprung aussetzt und die Eierstöcke sozusagen "ruhen".

Übergewicht

Studien deuten auf einen möglichen Zusammenhang zwischen Übergewicht und einem erhöhten Risiko für Eierstockkrebs hin. Dieser Zusammenhang ist jedoch nur schwach ausgeprägt, und weitere Forschung ist notwendig, um ihn zu bestätigen. Eine Metaanalyse zeigte jedoch, dass fettleibige Frauen mit Eierstockkrebs ein um 17 % erhöhtes Sterberisiko haben im Vergleich zu normalgewichtigen Frauen.

Hormonersatztherapie

Die Einnahme von Hormonen nach den Wechseljahren kann das Risiko für Eierstockkrebs leicht erhöhen. Das gilt vor allem für die langfristige Einnahme von Östrogen-Gestagen-Kombinationen. Die alleinige Einnahme von Östrogen scheint das Risiko weniger stark zu beeinflussen.

Endometriose

Eine aktuelle Studie zum Zusammenhang zwischen Endometriose und Eierstockkrebs ergab, dass Frauen mit Endometriose ein etwa 4-fach höheres Risiko haben, an Eierstockkrebs zu erkranken.

Dieses Risiko variiert jedoch je nach Subtyp der Endometriose: Bei tief infiltrierender Endometriose, bei der die Endometriosewucherungen tief in das umliegende Gewebe eingewachsen sind, war das Risiko besonders hoch.

Das Risiko erhöht sich weiter, wenn die Endometriose die Eierstöcke betrifft. Chronische Entzündungen durch Endometriose setzen freie Radikale frei, die Zellschäden begünstigen und in seltenen Fällen genetische Mutationen fördern können, welche zur Entstehung von Eierstockkrebs führen. Insbesondere Endometriome erhöhen das Risiko für Typ-1-Tumoren wie klarzellige und endometrioide Karzinome, die im Vergleich zu anderen Ovarialkarzinomen weniger aggressiv sind und langsamer wachsen.

Symptome bei Eierstockkrebs

Eierstockkrebs verursacht im Frühstadium oft keine oder nur unspezifische Symptome. Mögliche Anzeichen sind:

• Blähungen
• Völlegefühl
• Schmerzen im Unterbauch
• Häufiges Wasserlassen
• Verstopfungen
• Ungewollter Gewichtsverlust

Diese Symptome können viele verschiedene Ursachen haben und sind nicht spezifisch für Eierstockkrebs oder Eileiterkrebs.

Wie erfolgt die Eierstockkrebs Diagnose?

Zur Diagnose von Eierstockkrebs werden verschiedene Untersuchungen durchgeführt:

• Tastuntersuchung: Der Arzt tastet den Bauchraum und die weiblichen Geschlechtsorgane ab. Hierbei können auch Veränderungen der Eierstöcke festgestellt werden.
• Ultraschalluntersuchung: Ultraschall ist die wichtigste Methode, um Veränderungen am Eierstock zu erkennen und zu charakterisieren. Mittels Ultraschall über die Scheide können die Eierstöcke und Gebärmutter dargestellt werden. Die Ultraschalluntersuchung kann auch freie Flüssigkeit im Bauchraum (Aszites) nachweisen, die bei Eierstockkrebs auftreten kann. Neben den Eierstöcken und der Gebärmutter können mit dem Ultraschall auch andere Organe im Bauchraum dargestellt werden, die bei Eierstockkrebs betroffen sein können, wie z.B. die Leber, die Milz und die Nieren. Auch die Lymphknoten im Becken können untersucht werden.
• CT (Computertomographie): Ein CT-Scan macht detaillierte Bilder des Bauchraums und liefert Hinweise, ob der Tumor in benachbarte Strukturen hineingewachsen oder Metastasen gebildet hat. Allerdings zeigen CT-Scans kleine Eierstocktumore nicht so gut an. In einigen Fällen kann eine PET-CT durchgeführt werden, um den Stoffwechsel von Tumoren darzustellen und Metastasen zu erkennen.
• MRI (Magnetresonanztomographie): Ähnlich wie die CT liefert auch die MRI bzw. MRT detaillierte Bilder und kann zur Diagnostik eingesetzt werden. Sie liefert wichtige Informationen darüber, ob es sich um gutartige Veränderungen oder bösartige Tumore handelt.
• Gewebebiopsie: Eine sichere Diagnose von Eierstockkrebs ist nur durch eine Gewebeprobe (Biopsie) und die anschliessende histologische Untersuchung möglich. Dabei wird gezielt Gewebe aus dem Bauchfell, den Eierstöcken oder anderen verdächtigen Bereichen entnommen und von einem Pathologen beurteilt.

Wie wird Eierstockkrebs behandelt?

Die Behandlung von Eierstockkrebs erfolgt in der Regel in mehreren Schritten und wird individuell an das Stadium der Erkrankung, den Tumortyp und den allgemeinen Gesundheitszustand der Patientin angepasst. Die häufigsten Behandlungsmethoden sind:

1. Operation: Die operative Entfernung des Tumors ist in den meisten Fällen der erste und wichtigste Schritt. Ziel ist es, den Tumor möglichst vollständig zu entfernen, einschliesslich der Eierstöcke, Eileiter und der Gebärmutter.Je nach Ausbreitung des Tumors können auch Lymphknoten, Teile des Bauchfells (Peritoneum) und gegebenenfalls weitere Organe im Bauchraum entfernt werden. Die Operation kann durch das unkontrollierte Wachstum der Krebszellen sehr aufwendig sein und 6-8 Stunden oder sogar länger dauern, abhängig vom Stadium der Erkrankung und der Ausbreitung des Tumors.
2. Chemotherapie: Sobald der Tumor entfernt ist, erfolgt eine Chemotherapie. Sie dient dazu, verbliebene Tumorzellen abzutöten, die während der Operation möglicherweise nicht entfernt werden konnten. Diese Zellen können sich im Gewebe, in der Lymphflüssigkeit oder an anderen Stellen im Körper befinden und zu einem Rückfall (Rezidiv) führen.
3. Strahlentherapie: Die Strahlentherapie wird bei Eierstockkrebs seltener eingesetzt als die Operation und Chemotherapie. Sie kann in bestimmten Fällen zur Behandlung von örtlich begrenzten Tumoren eingesetzt werden.

Neben den klassischen Behandlungsmethoden gibt es weitere Therapieansätze, die je nach Situation in Erwägung gezogen werden können:

• Gezielte Therapien (Targeted Therapies)
• Immuntherapie
• Hormontherapie
• Unterstützende Therapien (Supportive Care)

Wie sind die Heilungschancen bei Eierstockkrebs?

Die Heilungschancen bei Eierstockkrebs hängen stark von verschiedenen Faktoren ab, vor allem vom Stadium der Erkrankung zum Zeitpunkt der Diagnose. Die Gefahr eines Rezidivs (Wiederauftreten des Krebses) bei Eierstockkrebs ist relativ hoch. So erleben etwa 70 % der Frauen mit fortgeschrittenem Eierstockkrebs (Stadium III oder IV) ein Rezidiv. Bei Patientinnen in Stadium I oder II beträgt das Risiko 20-25 %.

Heilungschancen im Frühstadium

Wird der Krebs in einem frühen Stadium entdeckt, bevor er sich auf andere Organe ausgebreitet hat, sind die Heilungschancen deutlich höher. In diesem Fall können durch eine Operation die Tumore oft vollständig entfernt werden, und die 5-Jahres-Überlebensrate liegt bei über 90 %.

Heilungschancen im fortgeschrittenen Stadium

Leider bleibt Eierstockkrebs häufig lange Zeit unentdeckt und wird erst in einem fortgeschrittenen Stadium diagnostiziert, da die Symptome oft unspezifisch sind. Hat sich der Krebs bereits im Bauchraum ausgebreitet, sinken die Heilungschancen. Die 5-Jahres-Überlebensrate liegt dann bei etwa 30%.

Was kann ich zur Früherkennung tun?

Eine etablierte Vorsorgeuntersuchung wie beim Gebärmutterhalskrebs gibt es für Eierstockkrebs bis dato nicht. Das macht die Früherkennung schwierig. Die Krebszellen wachsen unkontrolliert und können sich im gesamten Bauchraum ausbreiten.

Vorsorgeuntersuchung beim Frauenarzt

Im Rahmen der gynäkologischen Vorsorgenuntersuchung können Ärztinnen und Ärzte durch eine Tastuntersuchung oder bei Ultraschalluntersuchungen Veränderungen feststellen.

In einer Studie wurden etwa 200’000 postmenopausale Frauen in unterschiedliche Gruppen eingeteilt, wobei eine Gruppe regelmässig Ultraschalluntersuchungen erhielt, während eine Vergleichsgruppe keine Früherkennungsuntersuchungen bekam. Die Hauptziele der Studie umfassten die Bewertung, ob die Früherkennung mittels Ultraschall das Auftreten von Eierstockkrebs im frühen Stadium fördern und die Sterblichkeit verringern könnte.

Obwohl Eierstockkrebs durch die Untersuchung früher entdeckt wurde, konnte die Früherkennung durch Ultraschall nach den Ergebnissen der Studie jedoch die Eierstockkrebssterblichkeit nicht signifikant senken.

Risikosprechstunde im gynäkologischen Tumorzentrum

Auch eine gezielte Vorbeugung von Eierstockkrebs ist schwierig. Bei Frauen mit einem erhöhten Risiko, z.B. aufgrund einer familiären Belastung oder Mutationen in den BRCA1- und BRCA2-Genen, bieten gynäkologische Tumorzentren eine spezielle Risikosprechstunde an.

Hier werden individuelle Vorsorgemassnahmen besprochen, die folgende Punkte umfassen können:

• Regelmässige Kontrolluntersuchungen: Dazu gehören gynäkologische Untersuchungen, Ultraschalluntersuchungen der Eierstöcke und ggf. Bluttests zur Bestimmung von Tumormarkern.
• Prophylaktische Operationen: In bestimmten Fällen kann eine prophylaktische Entfernung der Eierstöcke und Eileiter (Salpingo-Oophorektomie) in Erwägung gezogen werden, um das Risiko für Eierstockkrebs deutlich zu reduzieren. Sie wird in der Regel Frauen mit erhöhtem Risiko nach Abschluss der Familienplanung empfohlen.

Bestimmung von Tumormarkern

Etwa 80 % der Frauen mit Eierstockkrebs weisen erhöhte CA-125-Werte auf. Die Bestimmung des Tumormarkers CA-125 im Blut kann auf Eierstockkrebs hindeuten, ist jedoch allein nicht aussagekräftig genug für eine sichere Diagnose. Dieser Marker kann auch bei anderen Erkrankungen, wie Endometriose oder entzündlichen Erkrankungen des Beckens, erhöht sein. Des Weiteren stellt er keine sichere Früherkennungsmethode dar, da CA-125 insbesondere bei fortgeschrittenem Eierstockkrebs erhöht ist.

Zusätzliche Biomarker wie HE4, MikroRNAs, DNA-Methylierungsmuster und zirkulierende Tumorzellen zeigen vielversprechende Ansätze zur Verbesserung der diagnostischen Genauigkeit und Früherkennung. Daher wird CA-125 in der Regel nur in Kombination mit anderen Untersuchungen eingesetzt, beispielsweise bei Verdacht auf Eierstockkrebs oder zur Verlaufskontrolle während der Therapie.

Fazit: Eierstockkrebs oft erst spät erkannt

Eierstockkrebs ist eine ernste Erkrankung, die oft erst in einem späten Stadium erkannt wird. Die Symptome sind unspezifisch und können leicht mit anderen Beschwerden verwechselt werden. Die grössten Risikofaktoren für Eierstockkrebs sind die genetische Veranlagung und höheres Alter.

Die Diagnose von Eierstockkrebs erfolgt durch verschiedene Untersuchungen. Dabei spielt der Ultraschall eine besonders wichtige Rolle. Die Heilungschancen hängen stark vom Stadium der Erkrankung ab.

Eine etablierte Vorsorgeuntersuchung für Eierstockkrebs gibt es derzeit nicht. Frauen mit erhöhtem Risiko, etwa aufgrund ihrer Familiengeschichte, sollten sich in einem gynäkologischen Tumorzentrum beraten lassen. Hier werden individuelle Vorsorgemassnahmen besprochen, die regelmässige Kontrolluntersuchungen und gegebenenfalls prophylaktische Operationen umfassen können.

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Plaque ist eine Ansammlung von Fett, Cholesterin, Kalzium, dem Eiweiss Fibrin und anderen Substanzen, die sich in den Arterienwänden ablagert. Dabei unterscheidet man zwischen instabiler, vulnerabler Plaque (Soft Plaque) und verkalkter, stabiler Plaque (Hard Plaque).

Platzt eine Plaque auf, bilden sich Blutgerinnsel, die zu einer Embolie, Herzinfarkt oder Schlaganfall führen können. Auch eine chronische Minderdurchblutung, wie bei der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (pAVK), kann die Folge sein. Diese Erkrankung ist auch als Schaufensterkrankheit bekannt und betrifft überwiegend die Beinarterien.

Atherosklerose vs. Arteriosklerose

Plaque ist das zentrale Merkmal der Atherosklerose. Die umgangssprachliche Bezeichnung "Arterienverkalkung" ist irreführend, denn bei der Atherosklerose handelt es sich nicht um einfache Kalkablagerungen. Weiters werden die Begriffe “Atherosklerose” und “Arteriosklerose” oftmals verwechselt, obwohl sie genau genommen nicht denselben pathologischen Prozess bezeichnen. Arteriosklerose ist der allgemeine Begriff für die Verhärtung der Arterienwände, während Atherosklerose eine spezifische Form davon ist, die durch Fettablagerungen und Plaquebildung verursacht wird.

Plaque – mehr als nur Kalk

Arteriosklerotische Plaques können Soft Plaque oder Hard Plaque sein und bestehen je nach Art aus einer Mischung von Bindegewebe, Cholesterin, Fettsäuren und Calciumsalzen, die zu einer Verhärtung und Verdickung der Arterienwände führen. Dadurch verlieren die Gefässe ihre Elastizität, was zu Gefässverengungen oder im schlimmsten Fall zu einer Erweiterung (Aneurysma) führen kann.

Gefahren der Plaquebildung

Durch die Plaquebildung kann der Blutfluss zu lebenswichtigen Organen wie Herz und Gehirn beeinträchtigt werden. Unbehandelt kann Atherosklerose zu schwerwiegenden Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Herzinfarkt, Schlaganfall oder Herzversagen führen. Diese Erkrankungen gehören zu den häufigsten Todesursachen in der Schweiz.

In diesem Artikel erklären wir, was Plaque ist, worin sich Soft Plaque und Hard Plaque unterscheiden und welches Risiko die atherosklerotischen Plaques für die allgemeine Gesundheit darstellen.

Was ist der Unterschied zwischen Hard Plaque und Soft Plaque?

Hard Plaque

Hard Plaque, auch als verkalkte oder stabile Plaque bezeichnet, ist eine fortgeschrittene Form der Arterienablagerung. Sie entsteht, wenn sich im Laufe der Zeit Kalzium in bereits bestehenden Plaques einlagert. Diese Kalziumablagerungen machen die Plaque hart und unflexibel, ähnlich einer starren Schale.

Obwohl harte Plaques stabiler sind als weiche Plaques und weniger anfällig für plötzliches Aufreissen (Plaqueruptur), stellen sie dennoch ein Risiko dar. Sie können die Arterien zunehmend verengen, den Blutfluss zum Herzmuskel behindern und somit die Sauerstoffversorgung des Herzens beeinträchtigen. Diese fortschreitende Verengung der Herzkranzgefässe wird als koronare Herzkrankheit (KHK) bezeichnet und kann zu Angina pectoris (Brustenge) und im schlimmsten Fall zu einem Herzinfarkt führen.

Soft Plaque

Soft Plaque, im Gegensatz zur stabileren Hard Plaque, stellt eine akute Gefahr dar. Sie besteht hauptsächlich aus Fettablagerungen, Cholesterin und Entzündungszellen. Aufgrund einer dünnen fibrösen Kappe ist diese Plaqueart anfällig für Risse.

Diese Risse können die Bildung von Blutgerinnseln auslösen, die den Blutfluss blockieren und schwerwiegende Ereignisse wie Herzinfarkt oder Schlaganfall verursachen können. Darüber hinaus wird weiche Plaque mit einem erhöhten Risiko für Aneurysmen in Verbindung gebracht, die gefährliche Ausstülpungen der Gefässwand darstellen.

Welche Art von Plaque führt zu einem höheren Herzinfarktrisiko?

Soft Plaques, auch als vulnerable Plaques bezeichnet, stellen ein erhöhtes Risiko für Herzinfarkte dar. Dies liegt an ihrer spezifischen Zusammensetzung und Struktur:

• Dünne fibröse Kappe: Soft Plaques haben eine instabile äussere Schicht, die den Inhalt der Plaque nicht effektiv schützt.
• Grosser Lipidkern: Sie enthalten einen hohen Anteil an Fett und LDL-Cholesterin, was sie instabil macht. Ein hoher LDL-Cholesterinspiegel ist einer der Hauptfaktoren für die Entwicklung atherosklerotischer Plaques. Dementsprechend sollten die LDL-Cholesterinwerte regelmässig beobachtet werden.
• Entzündungszellen: Diese umgeben die Plaque und können die fibröse Kappe weiter schwächen.

Wenn die dünne Kappe einreisst, kommt der fetthaltige Inhalt mit dem Blut in Kontakt. Dies löst eine schnelle Blutgerinnung aus, um die „Verletzung“ zu reparieren. Dabei kann sich ein Blutgerinnsel (Thrombus) bilden, das die Arterie verstopft.

Ist die betroffene Arterie entscheidend für die Blutversorgung des Herzens, führt ein solcher Verschluss zu einem Herzinfarkt. Das Herzmuskelgewebe erhält dann nicht mehr ausreichend Sauerstoff und Nährstoffe, was zu Schäden oder sogar zum Absterben von Herzmuskelzellen führen kann.

Lange wurde angenommen, dass ausschliesslich weiche oder instabile Plaques für akute Herz-Kreislauf-Erkrankungen verantwortlich sind. Eine neue Studie legt jedoch nahe, dass auch harte, verkalkte Plaques ein wichtiger Indikator für Herz-Kreislauf-Erkrankungen sein können.

Wie entsteht Plaque?

Die Plaquebildung ist ein schleichender Prozess, der bereits in der Kindheit beginnt und über Jahre hinweg fortschreitet. Anfangs bildet sich meist weiche Plaque, die sich im Laufe der Zeit durch Kalziumeinlagerungen verhärten kann.

Die Bildung von Plaque beginnt mit einer Schädigung der inneren Arterienwand (Endothel), die eine Entzündungsreaktion auslöst. Diese Verletzung zieht bestimmte weisse Blutkörperchen (Monozyten, T-Zellen) an, die in die Gefässwand eindringen. Dort werden sie in sogenannte Schaumzellen umgewandelt, die Cholesterin und Fette aufnehmen. Diese Zellen fördern das Wachstum von glatten Muskelzellen, die für die Elastizität der Arterien verantwortlich sind.

Mit der Zeit sammeln sich Schaumzellen und glatte Muskelzellen an und bilden fleckförmige Ablagerungen, sogenannte Atherome oder Plaques. In späteren Stadien lagert sich Kalzium ein, wodurch die Plaques verhärten und die Gefässwand zusätzlich versteifen.

Plaques treten bevorzugt in mittelgrossen und grossen Arterien auf, insbesondere an Stellen, an denen sich die Gefässe verzweigen oder krümmen.

Risikofaktoren für Plaque

Die Bildung von Plaques wird durch verschiedene Risikofaktoren begünstigt. Während einige, wie familiäre Vorbelastung oder Alter, nicht beeinflussbar sind, lassen sich viele andere vermeiden, welche zu Gefässveränderungen oder zu Gefässerkrankungen führen:

• Hoher Blutdruck / Bluthochdruck
• Fettstoffwechselstörungen
• Metabolisches Syndrom
• Ungesunder Lebensstil
• Bewegungsmangel
• Rauchen
• Diabetes mellitus
• Entzündliche Erkrankungen (z. B. rheumatoide Arthritis oder Schuppenflechte)

Bei Männern steigt das Risiko, Atherosklerose zu entwickeln, ab dem 45. Lebensjahr. Bei Frauen erhöht sich das Risiko ab dem 55. Lebensjahr oder nach den Wechseljahren.

Wie kann man Plaque erkennen?

Zur Diagnose von Plaques kommen verschiedene bildgebende Verfahren zum Einsatz, z. B.:

1. CT-Koronarkalkmessung: Erfasst Kalkablagerungen in den Herzkranzgefässen.
2. MRI-Angiographie: Liefert detaillierte Bilder der Plaquezusammensetzung.
3. Ultraschalluntersuchung: Erkennt Gefässverengungen und verminderten Blutstrom durch Ablagerungen z.B. an der Halsschlagader.
4. PET-Scan: Zeigt Entzündungen in Gefässwänden und nicht verkalkte Plaques.

Behandlung von Plaque und Atherosklerose

Atherosklerose ist nicht vollständig heilbar, aber ihr Fortschreiten kann verlangsamt werden. Zu den Behandlungsansätzen gehören:

1. Lebensstiländerungen: Gesunde Ernährung, Bewegung und Rauchverzicht.
2. Medikamente: Statine, Blutdrucksenker und blutverdünnende Mittel.
3. Chirurgische Eingriffe: Stent-Einsetzung, Bypass-Operation oder Rotablation.

Fazit: Frühzeitige Erkennung beugt Folgeerkrankungen vor

Plaques, ob weich oder hart, können die Durchblutung erheblich beeinträchtigen und sind zentrale Ursachen für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Eine frühzeitige Erkennung und ein gesunder Lebensstil sind entscheidend, um Risiken zu minimieren und Folgeerkrankungen zu verhindern.

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In der Schweiz ist die Mammographie seit den 1960er Jahren als diagnostisches Verfahren etabliert. Das Mammographie-Screening, also die systematische Untersuchung von Frauen ohne Symptome zur Früherkennung von Brustkrebs, wurde in den ersten Kantonen 2014 eingeführt.

Heute ist das Mammographie-Screening in der Schweiz gut etabliert und wird von den meisten Kantonen angeboten. Frauen im Alter von 50 bis 74 Jahren werden alle zwei Jahre zur Teilnahme eingeladen.

Trotz ihrer unbestrittenen Erfolge gibt es jedoch auch Nachteile, wie die Strahlenbelastung oder die schmerzhafte Kompression der Brust. Zudem ist sie bei dichtem Brustgewebe weniger zuverlässig. Dichtes Brustgewebe besteht aus einem höheren Anteil an Drüsen- und Bindegewebe im Vergleich zu Fettgewebe, was auf Röntgenbildern heller erscheint und dadurch die Erkennung von Tumoren erschwert, da diese ebenfalls hell dargestellt werden. Glücklicherweise gibt es mittlerweile verschiedene Alternativen zu Mammographie wie die Magnetresonanztomographie (MRT oder MRI) sowie ergänzende Diagnoseverfahren, die neue Möglichkeiten in der Brustkrebsvorsorge eröffnen.

Was ist eine Mammographie?

Die Mammographie ist eine Röntgenuntersuchung der weiblichen Brust. Sie dient primär der Früherkennung und Diagnose von Brustkrebs (Mammakarzinom), kann aber auch zur Abklärung anderer Brustveränderungen eingesetzt werden.

Die Mammographie basiert auf der unterschiedlichen Absorption von Röntgenstrahlen durch verschiedene Gewebearten. Drüsengewebe, Bindegewebe und Fettgewebe absorbieren die Strahlung unterschiedlich stark, wodurch auf dem Röntgenbild ein Kontrast entsteht. Tumorgewebe, insbesondere wenn es verkalkt ist, absorbiert die Strahlung stärker und erscheint daher als helle Stelle auf dem Bild.

Die Mammographie nutzt Röntgenstrahlen und bringt eine geringe Strahlenbelastung mit sich. Das Risiko, durch die Mammographie selbst an Krebs zu erkranken, ist jedoch sehr gering und wird durch den Nutzen der Früherkennung deutlich aufgewogen.

Wann sollte eine Mammographie durchgeführt werden?

• Krebsvorsorge: Regelmässige Mammographie zur Früherkennung von Brustkrebs bei asymptomatischen Frauen ab einem bestimmten Alter (in der Schweiz und Deutschland ab 50 Jahren)
• Diagnostik: Abklärung von tastbaren Knoten, Brustschmerzen oder anderen Symptomen
• Verlaufskontrolle: Überwachung bekannter Brustveränderungen oder nach einer Brustkrebsbehandlung

Was sind die Nachteile einer Mammographie?

Neben der Strahlenbelastung bestehen bei der Mammographie noch einige weitere Limitationen:

• Dichteres Brustgewebe: Bei jüngeren Frauen oder Frauen mit dichtem Brustgewebe ist die Mammographie weniger empfindlich, da sich Tumore schlechter vom umliegenden Gewebe abgrenzen lassen. In solchen Fällen können ergänzende Untersuchungen wie Ultraschall oder MRI notwendig sein.
• Überdiagnostik: Die Mammographie kann auch zu Überdiagnosen führen, d.h. zur Entdeckung von Tumoren, die nie zu Beschwerden geführt hätten. Es wird geschätzt, dass bei Frauen, die 10 Jahre lang am Mammographie-Screening teilnehmen, bis zu 19 % der diagnostizierten Brustkrebsfälle überdiagnostiziert sein könnten, also Tumore, die nie Beschwerden verursacht hätten und keine Behandlung erfordert hätten.
• Falsch-positive Befunde: Ein häufiges Ergebnis von Mammographie-Screenings sind falsch-positive Befunde, die zu unnötigen Tests und Biopsien führen. Jüngere Frauen und Frauen mit dichtem Brustgewebe sind häufiger von falsch-positiven Ergebnissen betroffen, ebenso wie Frauen, die jährlich (statt alle zwei Jahre) am Screening teilnehmen oder zum ersten Mal gescreent werden. Obwohl falsch-positive Ergebnisse als kurzfristige psychische Belastung gelten, können sie bei Frauen erhebliche Ängste und Sorgen auslösen.

Welche Alternativen gibt es zur Mammographie beim Brustkrebs-Screening?

Neben der Mammografie können noch andere bildgebende Verfahren eingesetzt werden. Dabei gilt beispielsweise die Magnetresonanztomographie als sehr genaue Untersuchungsmethode bei der Früherkennung von Brustkrebs.

Brustultraschall, Tomosynthese und Mamma-CT (Brust-CT), sind weitere Optionen, die je nach individueller Situation in Betracht gezogen werden können. Die Entscheidung für eine Methode sollte immer in Absprache mit dem Gynäkologen oder der Gynäkologin bzw. dem entsprechenden Facharzt erfolgen.

1. Brustultraschall

Eine Ultraschalluntersuchung der Brust bspw. durch den Frauenarzt ist eine schmerzfreie und strahlungsfreie Methode, die besonders bei dichtem Brustgewebe sinnvoll ist. Er kann Veränderungen wie Zysten, Fibroadenome oder Tumore sichtbar machen, die in der Mammographie möglicherweise übersehen werden. Der Ultraschall wird häufig als Ergänzung zur Mammographie eingesetzt, kann aber auch bei jungen Frauen oder Schwangeren als alleinige Untersuchungsmethode dienen.

2. Magnetresonanztomographie (MRI)

Ein MRI der Brust ist eine sehr genaue Untersuchungsmethode ohne Strahlenbelastung, die besonders bei Frauen mit erhöhtem Brustkrebsrisiko eingesetzt wird. Radiologen können mit ihr selbst kleinste Tumore erkennen.

3. Tomosynthese

Die Tomosynthese ist eine Weiterentwicklung der Mammographie, bei der die Brust aus verschiedenen Winkeln geröntgt wird. Dadurch entstehen dreidimensionale Bilder, die eine genauere Beurteilung der Brust ermöglichen. Die Tomosynthese kann insbesondere bei dichtem Brustgewebe hilfreich sein und wird oft in Kombination mit der Mammographie eingesetzt. Die Strahlenbelastung bei der Tomosynthese ist etwas höher als bei der Mammographie.

4. Mamma-CT (Brust-CT)

Der Mamma-CT ist eine neue Technologie, die dreidimensionale Bilder der Brust ohne Kompression liefert. Er ist schmerzfrei und kann selbst kleinste Verkalkungen entdecken. Der Mamma-CT ist jedoch noch nicht weit verbreitet und wird derzeit hauptsächlich in spezialisierten Zentren angeboten.

Wann MRI statt Mammographie?

Ein MRI der Brust wird in der Regel nicht als Ersatz für eine Mammographie, sondern als ergänzende Untersuchung eingesetzt. Es gibt jedoch bestimmte Situationen, in denen ein MRI bevorzugt oder zusätzlich zur Mammographie empfohlen wird:

• Genetische Prädisposition und familiäre Vorbelastung: Frauen mit BRCA1- oder BRCA2-Mutationen haben ein erhöhtes Risiko an Brustkrebs und Eierstockkrebs zu erkranken. Diese Gene sind normalerweise dafür zuständig, Zellschäden zu reparieren und die Entstehung von Krebs zu verhindern. Eine Mutation in diesen Genen bedeutet, dass diese Schutzfunktion eingeschränkt ist. Da Frauen mit genetischer Vorbelastung deutlich häufiger an Brustkrebs erkranken, sollte ihr Brustdrüsengewebe regelmässig untersucht werden. Um die Strahlendosis so gering wie möglich zu halten, kann eine MRI bei ihnen geeignet sein, da sie ganz ohne Strahlenbelastung auskommt. Eine Studie legt nahe, dass bei jungen Frauen mit hohem Brustkrebsrisiko eine halbjährliche MRT-Untersuchung effektiver zur Früherkennung ist als eine jährliche Mammographie. Die Studie umfasste 295 Frauen mit erhöhtem Risiko. Bei 17 von ihnen wurde Brustkrebs im Frühstadium diagnostiziert.
• Vorherige Brustkrebsdiagnose: Aktuelle Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass Frauen mit einer vorherigen Brustkrebsdiagnose möglicherweise ein ähnliches Risiko für ein erneutes Auftreten von Brustkrebs haben wie Frauen mit bekannter BRCA-Mutation. Eine Studie mit 7’446 Frauen mit erhöhtem Brustkrebsrisiko zeigte, dass ein MRI-Screening zusätzlich zur jährlichen Mammographie bei Frauen, die bereits Brustkrebs hatten (13 %), ähnlich effektiv bei der Entdeckung bösartiger Tumore war wie bei Frauen mit bekannter BRCA-Mutation (15 %).
• Dichteres Brustgewebe: Bei Frauen mit sehr dichtem Brustgewebe, das in der Mammographie die Erkennung von Tumoren erschweren kann, kann ein MRI zur besseren Darstellung beitragen. In einer Studie wurden Frauen mit dichtem Brustgewebe mittels MRI und Tomosynthese untersucht. Bei 1.444 Frauen mit dichtem Brustgewebe erkannte die Brust-MRT erfolgreich alle 17 Fälle von invasivem Krebs und identifizierte 5 von 6 (83 %) duktale Carcinoma in situ (DCIS). Im Gegensatz dazu erkannte die Tomosynthese nur 7 von 17 invasiven Krebserkrankungen (41 %) und 2 von 6 DCIS (33 %).
• Unklare Befunde in der Mammographie: Wenn in der Mammographie unklare Befunde auftreten, kann ein MRI zur weiteren Abklärung eingesetzt werden. Eine Studie der MedUni Wien und des Diagnostikum Graz zeigt, dass die MRI bei unklaren Mammographie-Ergebnissen die beste nicht-invasive Methode zur Abklärung ist. Sie kann eindeutig zwischen gutartigen und bösartigen Befunden unterscheiden und sogar bisher unentdeckte Tumore aufdecken.
• Überprüfung von Brustimplantaten: Ein MRI kann helfen, mögliche Komplikationen oder Rupturen von Brustimplantaten zu erkennen. Zu den frühen Komplikationen nach einer Brust-OP zählen Infektionen und Hämatome (Blutergüsse). Später können Kapselfibrosen oder Rupturen auftreten. Aus diesem Grund empfahl die Food and Drug Administration (FDA) 2006, dass Frauen mit Silikonimplantaten 3 Jahre nach der Operation und danach alle 2 Jahre ein MRI-Screening durchführen lassen sollten.

Warum ist Brustkrebs-Screening so wichtig?

• Früherkennung: Das Screening ermöglicht die Entdeckung von Brustkrebs in einem frühen Stadium, oft bevor er Symptome verursacht. Je früher Brustkrebs erkannt wird, desto besser sind die Behandlungsmöglichkeiten und Heilungschancen. Laut der American Cancer Society liegt die relative 5-Jahres-Überlebensrate bei 99 %, wenn Brustkrebs frühzeitig erkannt wird und sich noch nicht ausgebreitet hat.
• Senkung der Sterblichkeit: Studien haben gezeigt, dass regelmässiges Brustkrebs-Screening die Sterblichkeitsrate durch Brustkrebs senken kann. Durch die Früherkennung können Tumore entfernt werden, bevor sie sich ausbreiten und lebensbedrohlich werden. So wird geschätzt, dass das Sterberisiko für Frauen, die regelmässig am Mammographie-Screening teilnehmen, um 40 % verringert ist.
• Verbesserung der Behandlungsmöglichkeiten: Die Früherkennung von Brustkrebs ermöglicht eine individuellere und schonendere Behandlung, da kleinere Tumore oft weniger invasive Therapien erfordern.

Mammographie-Untersuchungen im Rahmen des Brustkrebsscreenings werden von den gesetzlichen Krankenkassen erstattet. Neben Früherkennungsuntersuchungen ist auch die Selbstuntersuchung, d. h. regelmässiges Abtasten der Brust und der Achselhöhlen, ein wichtiges Instrument, um Veränderungen der Brust so früh wie möglich zu erkennen. Jedoch sollte klargestellt werden, dass die Selbstuntersuchung keine Alternative zu bildgebenden Verfahren darstellt, sondern eine Ergänzung ist.

Fazit: Weniger Frauen sterben an Brustkrebs dank Mammographie

Brustkrebs ist die häufigste Krebserkrankung bei Frauen, jedoch sterben immer weniger Frauen daran. Ein Grund dafür ist das Mammographie-Screening-Programm, das bereits in vielen Kantonen existiert und dazu beiträgt, Brustkrebs frühzeitig zu erkennen.

Die Mammographie ist derzeit der Goldstandard in der Früherkennung von Brustkrebs, da sie eine hohe Genauigkeit bei der Erkennung von Tumoren aufweist und somit die Sterblichkeitsrate senken kann. In einigen Fällen, beispielsweise bei Frauen mit sehr dichtem Brustgewebe oder einem erhöhten Brustkrebsrisiko, können jedoch alternative bildgebende Verfahren wie die Magnetresonanztomographie oder der Ultraschall eingesetzt werden, um eine genauere Diagnose zu ermöglichen.

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Die Fettleber (Steatosis hepatis) ist eine der häufigsten Lebererkrankungen weltweit, die durch eine übermässige Einlagerung von Fett in den Leberzellen gekennzeichnet ist. In Europa sind 33 % der Erwachsenen von einer Fettleber betroffen, in den USA sogar knapp die Hälfte der Bevölkerung. Bei Menschen mit starkem Übergewicht und Diabetes mellitus Typ 2 tritt die Erkrankung deutlich häufiger auf (70-90 %). Doch nicht nur übergewichtige Erwachsene leiden an einer Fettleber, sondern auch schlanke Menschen und Kinder. So hat statistisch gesehen bereits jedes dritte übergewichtige Kind eine Fettleber entwickelt.

Was ist eine Fettleber?

Die Fettleber tritt auf, wenn die Leber nicht mehr in der Lage ist, Fette effizient abzubauen und auszuscheiden. Dadurch sammeln sich insbesondere Triglyceride in den Leberzellen an, was die Leberfunktion beeinträchtigt. Eine Fettlebererkrankung schädigt die Leber und hindert sie daran, Giftstoffe aus dem Blut zu entfernen und Galle für das Verdauungssystem zu produzieren. Wenn die Leber diese Aufgaben nicht mehr effektiv erfüllen kann, besteht die Gefahr, dass sich daraus andere Erkrankungen entwickeln.

Daher ist es entscheidend, die Fettleber frühzeitig zu erkennen und zu behandeln, um schwerwiegende Komplikationen wie eine Entzündung der Leber oder Leberversagen zu vermeiden.

Eine Fettleber kann in zwei Haupttypen unterteilt werden: nicht-alkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD) und alkoholische Fettlebererkrankung (AFLD). Auch Schwangere können eine Form der Fettlebererkrankung entwickeln, die als Schwangerschaftsfettleber bezeichnet wird. Diese Form der Fettleber kann zu postpartalen Blutungen oder Frühgeburten führen.

Alkoholische Fettleber (AFLD)

Die alkoholische Fettleber entwickelt sich durch übermässigen Alkoholkonsum. Alkohol wird primär in der Leber abgebaut, wobei Acetaldehyd als toxisches Zwischenprodukt entsteht. Dieser Prozess führt zu einer Anhäufung von Fett in den Leberzellen.

Bei anhaltendem Alkoholkonsum kann sich die einfache Fettleber zu einer alkoholischen Fettleberentzündung (alkoholische Steatohepatitis) entwickeln. Zusätzlich verursacht Alkohol eine Zunahme von oxidativem Stress, Entzündungen und die Aktivierung von Kupffer-Zellen (residenten Makrophagen der Leber), was schliesslich zur Fibrose (Umbau des Lebergewebes in Bindegewebe) und in fortgeschrittenen Fällen zur Zirrhose (Vernarbung und Zerstörung der Leberstruktur) führen kann.

Epidemiologisch betrachtet ist die AFLD eng mit starkem und chronischem Alkoholkonsum verbunden. In Europa weist sie weltweit die höchste Prävalenz auf. Studien zeigen, dass ein täglicher Konsum von 30 bis 50 Gramm Alkohol über einen Zeitraum von mehr als fünf Jahren das Risiko einer ALD signifikant erhöht. So kann die frühe und reversible Form der AFLD bei bis zu 90 % der Menschen auftreten, die regelmässig mehr als 60 Gramm Alkohol pro Tag konsumieren.

Nicht-alkoholische Fettleber (NAFLD)

Die nicht-alkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD) ist eine komplexe Lebererkrankung, die Menschen betrifft, die wenig oder gar keinen Alkohol konsumieren. Sie ist eng mit einem ungesunden Lebensstil verbunden und tritt häufig bei Personen mit Übergewicht, Adipositas, Typ-2-Diabetes und metabolischem Syndrom auf.

In den letzten Jahrzehnten hat die NAFLD weltweit pandemische Ausmasse angenommen und gilt heute als die häufigste Ursache für chronische Lebererkrankungen in Industrieländern. Studien zeigen, dass Männer häufiger betroffen sind als Frauen, mit einer Prävalenz von etwa 40 % bei Männern und 26 % bei Frauen.

Ein bedeutendes Risiko bei der NAFLD ist der Übergang zur nicht-alkoholischen Steatohepatitis (NASH), einer schwereren Form der Fettleber, die durch Leberentzündung und fortschreitende Fibrosierung der Leber gekennzeichnet ist.

Was sind die Anzeichen und Symptome einer Fettleber?

Symptome einer Fettleber nach Stadien:

Frühe Stadien (häufig asymptomatisch):

• Müdigkeit und allgemeines Unwohlsein
• Druckgefühl oder leichte Schmerzen im rechten Oberbauch
• Gelegentlich Appetitlosigkeit

Fortgeschrittene Stadien:

• Leberentzündung (Steatohepatitis):
  • Schmerzen im rechten Oberbauch
  • Übelkeit und Erbrechen
  • Gelbsucht (gelbliche Verfärbung der Haut und Augen)
  • Dunkler Urin, heller Stuhl
• Fibrose und Zirrhose:
  • Schwellungen (z. B. an den Beinen oder durch Aszites im Bauchraum)
  • Verwirrtheit oder Bewusstseinsstörungen (hepatische Enzephalopathie)
  • Blutgerinnungsstörungen (leichte Blutergüsse)
  • Gewichtsverlust und Muskelschwäche

Welche Ursachen hat eine Fettleber?

Die Ursachen der Fettleber können vielfältig und multifaktoriell sein. Dazu gehören:

• Ungesunde Ernährung: Eine Meta-Analyse ergab, dass der vermehrte Konsum von rotem Fleisch das Risiko für eine Fettleber erhöhen kann. Die in rotem Fleisch enthaltenen gesättigten Fettsäuren können Entzündungen begünstigen und Zellschäden in der Leber verursachen. Auch die typisch westliche Ernährung mit verarbeiteten Lebensmitteln, raffiniertem Getreide und zuckerhaltigen Getränken führt zu Blutzuckerspitzen und begünstigt so die Fettablagerung in der Leber. Auch das oft daraus resultierende Übergewicht erhöht das Risiko zusätzlich.
• Übermässiger Alkoholkonsum: Bereits ein Alkoholkonsum von 10 Gramm pro Tag bei Frauen (etwa 100 ml Wein) oder 20 Gramm pro Tag bei Männern (etwa 200 ml Wein oder eine Flasche Bier) können zu einer Leberverfettung führen. Allerdings gibt es bei Alkohol keine “sichere” oder gesundheitsneutrale Menge, wodurch generell von Alkohol abgeraten wird, da jeder Tropfen gesundheitsschädlich ist.
• Fettleibigkeit: Studien zufolge steht der Body-Mass-Index (BMI) mit dem Risiko in Verbindung, eine Fettleber zu entwickeln. Im Vergleich zu einem normalen BMI war das Risiko einer Fettleber bei einem höheren BMI etwa 4,1 bis 14-fach erhöht. Menschen mit einem BMI bis 22 haben ein geringeres Risiko für eine Fettleber. Bereits ab einem BMI von 24,5 ist das Risiko doppelt so hoch, ab einem BMI von 28,6 sogar sechsmal so hoch.
• Körperfettanteil und Bauchfett: Obwohl der BMI eine gute Informationsquelle sein kann, um den Gewichtsstatus einzuschätzen, berücksichtigt er jedoch nicht die Körperzusammensetzung. Wichtiger sind hier der Körperfettanteil und insbesondere das Bauchfett (viszerales Fett). Das viszerale Fett kann Entzündungen fördern und die Insulinresistenz erhöhen, was direkt zur Entwicklung einer Fettleber beitragen kann. Der Körperfettanteil zeigt den tatsächlichen Prozentsatz des Körpergewichts an, der aus Fett besteht. Denn auch ein hoher Körperfettanteil, auch bei normalem BMI, kann ein Risiko für eine Fettleber darstellen.
• Bewegungsmangel: Menschen, die mehr als 8 Stunden täglich sitzen, haben ein erhöhtes Risiko für eine Fettlebererkrankung. Somit kann Bewegungsmangel unabhängig von anderen Faktoren ein Risikofaktor für die Entstehung einer Fettleber sein.
• Medikamente: Bestimmte Medikamente können die Entstehung und das Fortschreiten einer Fettlebererkrankung beeinflussen. Medikamente wie Steroidhormone können die Mechanismen, die zu einer Steatohepatitis (entzündliche Fettleber) führen, verstärken und somit den Krankheitsverlauf negativ beeinflussen. Andere Medikamente, beispielsweise Tamoxifen (zur Behandlung von Brustkrebs) oder Irinotecan (ein Chemotherapeutikum), können eine bislang unentdeckte Fettlebererkrankung begünstigen.
• Hepatitis C: Fettleber kommt bei Patienten mit chronischer Hepatitis C häufiger vor als in der Allgemeinbevölkerung. Die Prävalenz beträgt bei Patienten mit Hepatitis C 40 bis 86 %.
• Genetische Faktoren: Es gibt deutliche Hinweise darauf, dass Fettleber in Familien gehäuft auftreten kann. Dies bedeutet jedoch nicht zwangsläufig, dass man die Krankheit auch entwickeln wird. Neuere Forschungsergebnisse haben bestätigt, dass es vererbbare Formen der Fettlebererkrankung gibt (z. B. eine Mutation im ABHD5-Gen). Da die Entstehung einer Fettleber multifaktoriell ist, spielen vermutlich sowohl genetische Veranlagung als auch Umwelteinflüsse eine entscheidende Rolle.

Wie sieht eine Fettleber aus?

Eine Fettleber ist oft vergrössert und hat eine blassere, gelbliche Farbe aufgrund der Fettansammlungen. Die Oberfläche kann uneben oder knotig sein. Im weiteren Verlauf kann die Leber sich pathologisch verändern, verhärten und vernarben, wodurch sie ihre Funktion verlieren kann und eine Lebertransplantation erforderlich wird.

Fettleber im MRI

Fettleber im CT

Wie wird die Diagnose Fettleber gestellt?

Anamnese

Bei der Anamnese werden aktuelle Beschwerden des Patienten, seine medizinische Vorgeschichte, Risikofaktoren (wie Diabetes mellitus oder Hepatitis C) erfragt. Auch das familiär gehäufte Auftreten von Fettleber kann auf eine genetische Ursache hinweisen.

Körperliche Untersuchung und Blutuntersuchungen

Dazu gehören die Berechnung des Body-Mass-Index (BMI), die Messung des Bauchumfangs sowie des Blutdrucks.

Mittels Bluttest werden daneben folgende Werte ermittelt:

• Leberwerte (Gamma-GT, GOT, GPT) zur Beurteilung der Leberfunktion
• Blutbild zur Überprüfung allgemeiner Gesundheitsindikatoren
• Lipidstatus (Triglyzeride, Cholesterin, HDL-, LDL-Cholesterin) zur Beurteilung des Fettstoffwechsels
• Nüchternblutzucker und HbA1c zur Überprüfung auf Diabetes
• Untersuchungen auf Hepatitis B und C, um diese Infektionen als Ursache auszuschliessen
• Ferritin und Transferrinsättigung zur Beurteilung des Eisenstoffwechsels
• Lebersyntheseparameter zur Überprüfung der Leberfunktion

Eine sehr genaue Methode ist die Berechnung des Fatty-Liver-Index (FLI), der BMI, Taillenumfang, Gamma-GT und Triglyceride kombiniert, um das Risiko einer Fettleber abzuschätzen.

Bildgebende Verfahren

Früher wurde die Ultraschalluntersuchung als Standardmethode zur bildgebenden Darstellung einer Fettleber eingesetzt. Dabei erscheint das Lebergewebe aufgrund seiner höheren Dichte heller als normales Gewebe und auch eine Vergrösserung kann so erkannt werden.

Die Lebersonographie gilt jedoch als sehr ungenau und wurde inzwischen von der Elastographie abgelöst. Die Elastographie ist ein schmerzfreies Verfahren, das die Steifigkeit von Gewebe misst, um Erkrankungen wie Tumore oder Fibrosen zu erkennen. Mit Ultraschall oder Kernspintomographie wird das Gewebe untersucht. Diese Untersuchung dauert 2-3 Minuten und stellt den Fettgehalt der Leber und eventuelle Verhärtungen fest. Somit können hier auch Veränderungen der Leber und das genaue Stadium der Lebererkrankung festgestellt werden.

Ebenso eignet sich die Magnetresonanztomographie (MRT bzw. MRI), um die verschiedenen Stadien einer Fettleber genauer zu differenzieren.

Gewebeprobe (Leberbiopsie)

Die Biopsie bleibt der Goldstandard, insbesondere um zwischen einer einfachen Steatose und einer Steatohepatitis zu unterscheiden. Sie ist jedoch aufgrund ihrer invasiven Natur nicht immer indiziert.

Wie wird eine Fettleber behandelt?

Es gibt noch keine spezifische medikamentöse Therapie gegen die Fettleber. Vielversprechende Ansätze in Studien sind GLP-1-Rezeptor-Agonisten (fördern Gewichtsabnahme, verbessern Insulinsensitivität) und FGF19-Analoga (wirken auf den Gallensäurestoffwechsel). Diese Ansätze werden derzeit klinisch geprüft. Die effektivste Methode, um dieser Erkrankung jedoch entgegenzuwirken und Ihre Lebergesundheit zu verbessern, ist Prävention. Dementsprechend eine Lebensstiländerung mit einer gesunden Ernährung, regelmässiger körperlicher Aktivität und der Verzicht auf Alkohol.

Darüber hinaus ist es entscheidend, eventuelle Grunderkrankungen, die zur Fettleber beitragen können, wie Diabetes, Insulinresistenz oder Übergewicht, adäquat zu behandeln.

Wie kann man einer Fettleber vorbeugen?

Einer Fettleber kann man grundsätzlich durch die richtige Ernährung und ausreichend Bewegung vorbeugen. Folgende Massnahmen können dabei helfen:

• Eiweissreiche Ernährung: Studien deuten darauf hin, dass bestimmte Proteine die Fettablagerung in der Leber reduzieren können. Besonders interessant ist die Erkenntnis, dass übergewichtige Frauen, die täglich 60 Gramm Molkenprotein konsumierten, innerhalb von nur 4 Wochen eine Reduktion des Leberfetts um 20 % erreichten.
• Lebensmittel mit niedrigem glykämischen Index: Diese sorgen dafür, dass der Blutzucker nur langsam ansteigt. Das verhindert starke Insulinausschüttungen, die die Fettspeicherung in der Leber fördern können. Dazu gehören Lebensmittel wie Hülsenfrüchte, Vollkornprodukte, Nüsse und Samen.
• Gesunde Fette: Omega-3-Fettsäuren unterstützen den Körper dabei, Insulin effektiver zu nutzen. Das bedeutet, dass die Zellen Zucker besser aufnehmen und die Leber weniger Fett produziert und speichert. Somit können gesunde Fette dazu beitragen, die Leber zu entlasten. Dazu gehören: fettreicher Fisch, Nüsse (vor allem Walnüsse), Leinsamen, natives Olivenöl und Avocados.
• Wenige Mahlzeiten: Um einer Fettleber vorzubeugen, sollten maximal 3 Mahlzeiten pro Tag konsumiert werden mit mindestens 5 Stunden Pause dazwischen. Snacks oder Zwischenmahlzeiten sollten komplett entfallen, da jedes Mal Insulin ausgeschüttet wird. Ausserdem fanden Wissenschaftler der Universität Tübingen (Deutschland) heraus, dass Intervallfasten Leberentzündungen und Leberkrebs vorbeugen kann.
• Obst und Gemüse: Generell eignen sich alle Obst- und Gemüsesorten, um einer Fettleber vorzubeugen. Besonders gut eignen sich stärkearme Gemüse- und zuckerarme Obstsorten. Dazu gehören beispielsweise alle Salatsorten, Gurke, Tomate, Aubergine, Beeren und Zitrusfrüchte.
• Bitterstoffe: Bitterstoffe regen den Gallenfluss an und unterstützen die Leber in ihrer Entgiftungsfunktion. Ausserdem vermindern sie Heisshungerattacken. Sie sind in Artischocken, Radicchio oder Chicorée enthalten und können auch als Spray eingenommen werden.
• Ballaststoffe: Ballaststoffe wirken sich positiv auf die Darmflora aus, was sich wiederum auf die Blutwerte auswirkt und die Leberfunktion stärkt. Hierzu zählen insbesondere Hülsenfrüchte (die auch eine gute Eiweissquelle sind), aber auch Möhren, Pastinaken sowie grünes Gemüse.
• Bewegung: Studien zeigen, dass 150 Minuten moderate Bewegung pro Woche das Leberfett bei Patienten mit Fettleber deutlich reduzieren und die Lebergesundheit, Fitness und das allgemeine Wohlbefinden verbessern können. Ein kombiniertes Ausdauer-Krafttraining gilt als besonders effektiv, um den Fettgehalt in der Leber zu reduzieren. Bereits nach vier Wochen kann dies zu einer signifikanten Verringerung des intrahepatischen Fetts führen. Ein systematischer Review von 21 randomisierten Kontrollstudien mit insgesamt 1.530 Patienten ergab, dass ein solches kombiniertes Training innerhalb kurzer Zeit positive Effekte auf die Lebergesundheit hat.

Wie verläuft eine Fettlebererkrankung typischerweise?

Der Verlauf einer Fettlebererkrankung kann sehr unterschiedlich sein. Oft verläuft sie lange Zeit ohne Beschwerden. Der Verlauf der Fettlebererkrankung kann von einer Leberentzündung bis zu Leberkrebs oder Leberversagen führen und lebensbedrohlich für die Betroffenen sein:

• Leberentzündung (Hepatitis): Eine nicht-alkoholische Steatohepatitis (NASH) entwickelt sich aus einer einfachen Fettleber (Steatose), wenn die Fetteinlagerungen eine Entzündung und Schädigung der Leberzellen verursachen. Eine Fettleberhepatitis kann zu einer fortschreitenden Verschlechterung der Leberfunktion führen.
• Lebervernarbung (Fibrose): Bei chronischer Entzündung und Schädigung der Leber durch Fetteinlagerungen kommt es zur Vernarbung der Leber (Leberfibrose). Dieses Narbengewebe verdrängt nach und nach die gesunden Leberzellen, stört die normale Struktur der Leber und kann zu dauerhaften Leberschäden führen.
• Leberzirrhose: In diesem fortgeschrittenen Stadium ist die Leber schwer vernarbt, was die Durchblutung und die Funktionen der Leber massiv beeinträchtigt. Eine Zirrhose ist, anders als eine Leberentzündung oder eine Fibrose, in ihrem frühen Stadium irreversibel. Zirrhose kann zu Leberversagen, portaler Hypertonie (erhöhter Druck in der Pfortader) und Komplikationen wie Aszites (Flüssigkeitsansammlung im Bauchraum) und hepatischer Enzephalopathie (Verwirrtheit und Bewusstseinsstörungen) führen.
• Leberkrebs: Ein hepatozelluläres Karzinom (HCC) ist eine mögliche Folge von fortgeschrittener Fettlebererkrankung, insbesondere bei Patienten, die Zirrhose entwickeln. HCC ist eine der häufigsten Krebsarten bei Menschen mit Zirrhose, und die Prognose ist oft schlecht, wenn der Krebs nicht früh erkannt wird.
• Leberversagen: Leberversagen ist das Endstadium einer Lebererkrankung, bei der die Leber nicht mehr in der Lage ist, ihre lebenswichtigen Funktionen (z. B. Entgiftung, Produktion von Gerinnungsfaktoren, Regulation des Stoffwechsels) auszuführen. Leberversagen ist lebensbedrohlich und erfordert oft eine Lebertransplantation.

Risiken und Komplikationen einer Fettleber

Eine Fettleber kann, wenn sie unbehandelt bleibt, zu verschiedenen schwerwiegenden Folgeerkrankungen und Komplikationen führen. Die wichtigsten Komplikationen betreffen nicht nur die Leber selbst, sondern auch den gesamten Stoffwechsel und andere Organsysteme. Dazu gehören:

• Kardiovaskuläre Erkrankungen: Patienten mit Fettleber haben ein erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie koronare Herzkrankheit, Herzinfarkt und Schlaganfall. Die Fettleber wird oft mit dem metabolischen Syndrom, Bluthochdruck und Typ-2-Diabetes in Verbindung gebracht, was diese Risiken weiter erhöht.
• Typ-2-Diabetes: Es besteht eine starke Verbindung zwischen der Fettleber und einer Insulinresistenz, was das Risiko für die Entwicklung von Typ-2-Diabetes erhöht. Diabetes kann wiederum weitere Komplikationen wie Nierenversagen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Nervenschäden verursachen.
• Metabolisches Syndrom: Die Fettleber ist häufig Teil des metabolischen Syndroms, das eine Kombination aus Insulinresistenz, Bluthochdruck, erhöhten Blutfettwerten (Dyslipidämie) und abdominaler Adipositas umfasst. Auch das metabolische Syndrom erhöht das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Schlaganfall und Typ-2-Diabetes.
• Niereninsuffizienz: Chronische Lebererkrankungen wie Fettleber können das Risiko für Nierenschäden erhöhen, was zu chronischer Niereninsuffizienz führen kann.
• Schlafapnoe: Fettlebererkrankungen, insbesondere bei adipösen Menschen, stehen in Verbindung mit obstruktiver Schlafapnoe, einer Erkrankung, bei der Atemaussetzer im Schlaf auftreten.
• Gallenerkrankungen: Fettleber kann das Risiko für Gallensteine erhöhen, da die Störungen im Fettstoffwechsel die Gallenproduktion und -zusammensetzung beeinflussen. Gallensteine können zu Gallenkoliken und Cholezystitis (Gallenblasenentzündung) führen.

Häufig gestellte Fragen

Kann eine Fettleber von alleine weggehen?

Ja, eine Fettleber kann sich in einem frühen Stadium von alleine zurückbilden, wenn die zugrunde liegenden Ursachen behoben werden, insbesondere durch eine Ernährungsumstellung und mehr Bewegung. Bei Übergewicht wird eine Gewichtsreduktion von 7-10 % empfohlen, damit sich die Leber allmählich regenerieren kann.

Ist eine Fettleber gefährlich?

Eine einfache Fettleber ist in der Regel nicht gefährlich. Wenn sie jedoch unbehandelt bleibt, kann sie sich zu einer Fettleberentzündung (Steatohepatitis) entwickeln, die zu einer Vernarbung der Leber (Fibrose) und schließlich zu einer Leberzirrhose führen kann. Eine Leberzirrhose ist eine ernsthafte Erkrankung, die die Leberfunktion stark beeinträchtigt und das Risiko für Leberversagen und Leberkrebs erhöht.

Fazit

Bei der Fettleber kommt es zu Fetteinlagerungen in den Leberzellen, was zu einer Verfettung des Lebergewebes führt. Wenn dieser Prozess fortschreitet, kann das Lebergewebe durch Entzündungen und Narbenbildung zunehmend geschädigt werden, was die Funktion der Leber stark beeinträchtigt.

Die Fettlebererkrankung ist eine komplexe, multifaktorielle Erkrankung mit einer hohen Prävalenz weltweit. Während die alkoholische Fettleber stark mit Alkoholmissbrauch assoziiert ist, tritt die nicht-alkoholische Fettleber vermehrt bei Patienten mit Übergewicht, Diabetes und metabolischem Syndrom auf. Beide Formen können, wenn sie nicht rechtzeitig behandelt werden, zu schwerwiegenden Komplikationen wie Zirrhose und Leberkrebs führen. Die Prävention und Behandlung stützen sich auf eine Veränderung des Lebensstils, insbesondere bei nicht-alkoholischer Fettleber, während die Abstinenz von Alkohol der Schlüssel zur Behandlung der alkoholischen Fettleber ist.

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Dieser Artikel stammt im Original von 20 Minuten und wurde von Gloria Karthan verfasst. Der Originalbeitrag ist hier verfügbar.

In Hollywood normal, nun auch hierzulande im Trend: Ein Zürcher Start-up bietet MRTs für gesunde Menschen an. Wir haben uns in die Röhre gelegt und komplett durchchecken lassen.

«Ich muss euch unbedingt von dieser lebensrettenden Maschine erzählen», schreibt Kim Kardashian in der Instagram-Caption zu einem Bild von ihr vor einer MRT-Röhre. Ein präventiver Ganzkörper-Scan habe das Potenzial, Krankheiten wie Krebs oder Aneurysmen bereits im frühesten Stadium zu erkennen – so der Reality-Star. «Es hat das Leben einiger meiner Freunde gerettet und ich wollte es mit euch teilen», so Kardashian weiter und fügte sogar den Hashtag #NotAnAd (keine Werbung) hinzu.

Während solche präventiven Ganzkörper-MRIs für Promis in den USA zum guten Ton gehören, haben sie nun auch in der Schweiz Einzug gehalten. Ein Anbieter ist das Zürcher Start-up Aeon – auf Einladung des Unternehmens konnten wir den Untersuch als einziges Schweizer Medium testen.

Der Trend sei auch hier spürbar, so Aeon-CEO Tim Seithe: «Es geht gut durch die Decke.» Man habe eine sehr hohe Nachfrage und werde den Service bald in weiteren Schweizer Städten anbieten. Ein klares Kundenprofil gebe es nicht. «Der jüngste Kunde war Anfang 20, die älteste Kundin 83 – es gibt immer mehr Menschen, die sich proaktiv mit ihrer Gesundheit auseinandersetzen.»

Es geht gut durch die Decke. Wir haben eine sehr hohe Nachfrage.

Tim Seithe, Gründer und CEO von Aeon

Die Vorbereitung
Den Check kann man online buchen, eine Überweisung einer Arztpraxis ist nicht nötig – schliesslich übernimmt die Krankenkasse nichts. Ich entferne alle Piercings und darf vier Stunden vor dem Termin nichts mehr essen. Der Scan findet in einem Radiologie-Zentrum in Zürich statt, Aeon hat selbst keinen fixen Standort. Für den Untersuch bekomme ich eine weisse Patientenkluft.

Der Check mit MRI und Blutabnahme
Im Behandlungsraum wird mir Blut abgenommen, dann lege ich mich auf die Liege des riesigen MRI-Geräts. Es ist mein erstes Mal in der Röhre – dementsprechend nervös bin ich vor dem 50-minütigen Scan, bei dem ich komplett stillliegen muss. Das Gerät ist aber geräumiger als gedacht und ich liege bequem.

Ohropax und Kopfhörer mit Musik sollen mich vor dem ohrenbetäubenden Lärm des Geräts schützen und ablenken. Über einen Knauf in meiner Hand kann ich während des Scans jederzeit mit der Praxisassistentin Kontakt aufnehmen. Das ist aber gar nicht nötig, da mich das Wackeln und die Klopf-Geräusche unerwartet wegdösen lassen.

Die Ergebnisse

An einem Samstagabend, 72 Stunden später, bekomme ich ein Mail von Aeon: Meine Ergebnisse sind da und ich kann sie in der App anschauen. Ich klicke mich durch MRI-Bilder und Blutwerte und überfliege aufgeregt meine Befunde. Immerhin: Auf den ersten Blick sehe ich keine besorgniserregenden Diagnosen. Sacroiliitis, Hämatokrit, HbA1c – wie bitte? Viele der Begriffe sagen mir als Laie gar nichts. Zum Glück sind sie jeweils in einfachen Worten erklärt. Finden die Aeon-Ärzte etwas Grösseres, gibts die Ergebnisse jeweils nicht vorab zu sehen.

Laut MRI habe ich eine leichte Bandscheibenvorwölbung, das heisst, eine Bandscheibe in meinem Kreuz tritt leicht hervor. Das ergibt Sinn, denn kürzlich habe ich mich dort beim Kraftsport verletzt und bin seither in der Physio. Bei der Besprechung mit Radiologe und Chief Medical Officer Dr. Felix Harder zwei Tage später gibts Entwarnung: So eine Vorwölbung haben viele Menschen – ausserdem sei der Nerv nicht eingeengt. Puh!

Bei manchen Blutwerten bin ich ganz knapp unter oder über dem Optimalwert, darum zeigt es mir insgesamt sieben Befunde an. Insgesamt gibts keinen Handlungsbedarf, im Gegenteil: Der Arzt erklärt mir, ich sei gesund – mein Cholesterin und mein Langzeitblutzucker weisen sogar «fantastische Werte» auf. Die Ergebnisse und alle Scans sind jederzeit in der App abrufbar, damit ich sie auch meiner Arztpraxis zukommen lassen könnte. «Erst wenn wir sicher sind, dass Handlungsbedarf besteht, leiten wir an einen Spezialisten weiter», erklärt CEO Seithe. Dies verhindere eine unnötige Belastung des Gesundheitssystems.

Das Fazit

Mein persönliches Fazit: Obwohl ich mich recht gesund gefühlt habe und keine Symptome hatte, hat der Selbsttest und vor allem das detaillierte und persönliche Beratungsgespräch mit dem Arzt mein Bewusstsein für meinen Gesundheitszustand nochmal geschärft. «Wenn unsere Scans anzeigen, dass eine Person gesund ist, ist die Wahrscheinlichkeit, dass dies auch tatsächlich der Fall ist, extrem hoch», so der Aeon-CEO.

Die Technologie hat allerdings Grenzen. «Manche Krebsarten wie Darmkrebs und Brustkrebs können in bestimmten Stadien zwar erkannt werden. Allerdings gelten die Darmspiegelung bei Darmkrebs und die Mammografie bei Brustkrebs nach wie vor als die Goldstandards», so Seithe. Ähnlich sei es bei Lungenkrebs, wo ein CT die bessere Wahl ist, und bei Hautkrebs, wo man auf die Dermatoskopie setzt.

Auch wenn ein solcher Untersuch keine 100-prozentige Sicherheit bieten kann, war es doch eine spannende Erfahrung, wenn man Bilder seines Gehirns oder der Wirbelsäule anschauen und mit einem Radiologen besprechen kann. Ob einem diese Erfahrung bis zu 2490 Franken Wert ist, ist eine andere Frage.

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In der Schweiz gibt es jährlich durchschnittlich rund 42'750 Krebsneuerkrankungen. Während sich einige Krebsarten (z. B. Hodenkrebs, Brustkrebs) relativ schnell durch spürbare Symptome bemerkbar machen, verursachen andere (Bauchspeicheldrüsenkrebs oder Lungenkrebs) erst in fortgeschrittenen Stadien Beschwerden. Ein erheblicher Anteil der Krebserkrankungen wird erst in einem fortgeschrittenen Stadium diagnostiziert, was die Behandlungsmöglichkeiten und die Prognose deutlich einschränken kann.

Umso wichtiger ist es, Krebs frühzeitig und auf möglichst schonende Weise zu erkennen. Eine frühe Erkennung kann den Behandlungsverlauf positiv beeinflussen, die Überlebensrate verbessern und somit die Chancen auf eine erfolgreiche Krebstherapie erhöhen.

Inwiefern können Blutwerte auf Krebs hindeuten?

Bestimmte Krebsarten können Veränderungen im normalen Blutbild verursachen. Dies kann eine Erhöhung oder Verringerung der Anzahl bestimmter Blutzellen (wie weisse Blutkörperchen, rote Blutkörperchen oder Blutplättchen) beinhalten.

Einige Krebsarten produzieren spezifische Substanzen, sogenannte Tumormarker, die im Blut nachgewiesen werden können. Erhöhte Werte bestimmter Tumormarker können auf das Vorhandensein von Krebs hindeuten, obwohl sie auch bei anderen Erkrankungen erhöht sein können.

Falls du mehr darüber erfahren möchtest, wie du dein Krebsrisiko besser einschätzen kannst, empfehlen wir dir diesen Podcast Ausschnitt von Dr. Peter Attia und Dr. Andrew Huberman.

Geben das kleine und grosse Blutbild Aufschluss bei einer Krebserkrankung?

Abweichungen können zwar einen ersten Hinweis geben, aber eine sichere Diagnose erfordert immer weitere Untersuchungen, einschliesslich bildgebender Verfahren wie MRI/MRT.

Anders verhält es sich bei Blutkrebs (Leukämie). Hier können auffällige Blutwerte ein starker Hinweis sein. Dazu gehören:

• erhöhte oder erniedrigte Anzahl weisser Blutkörperchen (Leukozyten)
• veränderte Zusammensetzung der weissen Blutkörperchen
• verminderte Anzahl roter Blutkörperchen (Erythrozyten) und/oder verminderter Hämoglobinwert (Hb)
• Verminderte Anzahl von Blutplättchen (Thrombozyten)

Allerdings ist eine Knochenmarkuntersuchung für eine definitive Diagnose unerlässlich.

Welche Blutwerte sind bei Krebs verändert?

Krebs kann bestimmte Blutwerte verändern, indem er die Anzahl der roten Blutkörperchen, weissen Blutkörperchen oder Blutplättchen beeinflusst. Bei Krebserkrankungen können neben spezifischen Tumormarkern auch allgemeine Entzündungswerte wie CRP im Blut erhöht sein.

CRP ist ein Protein, das in der Leber produziert wird, und kann auch bei anderen Erkrankungen wie bakteriellen Infektionen, chronischen Entzündungen oder Verletzungen ansteigen. Da erhöhte Entzündungswerte verschiedene Ursachen haben können, sind sie kein spezifischer Hinweis auf Krebs.

Blutbild

Blutzellen im Blutbild (rote Blutkörperchen, weisse Blutkörperchen und Blutplättchen) können einen Hinweis auf eine Krebserkrankung geben.

• Rote Blutkörperchen (Erythrozyten): Eine verringerte Anzahl roter Blutkörperchen (Blutarmut) kann bei verschiedenen Krebserkrankungen auftreten, insbesondere bei Blutkrebs, aber auch bei Tumorerkrankungen, die Blutungen verursachen oder das Knochenmark beeinträchtigen.
• Weisse Blutkörperchen (Leukozyten): Eine erhöhte Anzahl kann auf Leukämie oder andere Blutkrebsarten hindeuten, aber auch bei Infektionen oder Entzündungen auftreten. Auch eine verringerte Anzahl (Leukopenie) kann bei einigen Krebsarten oder als Nebenwirkung einer Chemotherapie auftreten.
• Blutplättchen (Thrombozyten): Eine verringerte Anzahl (Thrombozytopenie) kann bei einigen Krebsarten oder als Nebenwirkung einer Chemotherapie auftreten und das Blutungsrisiko erhöhen. Ebenso kann eine erhöhte Anzahl (Thrombozytose) bei einigen Krebsarten auftreten, aber auch bei anderen Erkrankungen wie Infektionen oder Entzündungen.

Andere Blutwerte

• Leberwerte (ALT, AST, ALP, Gamma-GT): Erhöhte Leberwerte können auf Lebermetastasen, eine Beteiligung der Leber durch Krebs, aber auch andere Erkrankungen wir Fettleber oder virale Hepatitis hinweisen.
• Nierenwerte (Kreatinin, Harnstoff): Sowohl Kreatinin als auch Harnstoff steigen erst dann deutlich an, wenn die Nierenfunktion bereits erheblich beeinträchtigt ist. Andere Marker, wie die glomeruläre Filtrationsrate (GFR) oder Cystatin C, können eine frühere Erkennung einer Nierenerkrankung ermöglichen.
• Elektrolyte (Natrium, Kalium, Calcium): Eine geringe Natriumkonzentration im Blut (Hyponatriämie) ist die häufigste Elektrolytstörung bei Patienten mit bösartigen (malignen) Krebserkrankungen mit einer Prävalenz von etwa 4 % bis 47 %.
• Entzündungsmarker (CRP, BSG): Eine Metaanalyse ergab, dass in 90 % der analysierten Studien ein Zusammenhang zwischen erhöhten CRP-Werten und einer höheren Sterblichkeit bei Patienten mit soliden Tumoren festgestellt wurde. Dieser Zusammenhang war besonders ausgeprägt bei malignen Tumoren des Magen-Darm-Trakts und Nierenkrebs.

Ein maligner Tumor, auch bösartiger Tumor genannt, ist in der Onkologie eine unkontrollierte Zellwucherung, die in umliegendes Gewebe eindringt, es zerstört und Metastasen bilden kann. Im Gegensatz zu gutartigen Tumoren wachsen maligne Tumoren aggressiv, unterscheiden sich strukturell von normalen Zellen und breiten sich über Blut- oder Lymphbahnen im Körper aus. Die Behandlung umfasst oft eine Kombination aus Operation, Chemotherapie und Strahlentherapie, wobei eine frühzeitige Diagnose die Prognose verbessert.

Wie können Krebszellen im Blut erkannt werden?

Neben den klassischen diagnostischen Methoden wie Blutbildanalysen und bildgebenden Verfahren gewinnen innovative Tests wie die Flüssigbiopsie und der Galleri-Test zunehmend an Bedeutung. Diese modernen Ansätze ermöglichen es, Krebs anhand von zirkulierenden Tumorzellen (CTC) oder zellfreier Tumor-DNA (ctDNA) im Blut frühzeitig zu erkennen.

Der Nachweis von zirkulierenden Tumorzellen (CTC) oder zirkulierender Tumor-DNA (ctDNA) kann auf das Vorhandensein von Krebs hindeuten und Informationen über die Art des Krebses und seine Aggressivität liefern.

Der Galleri-Test aus den USA ist ein innovativer Bluttest zur Früherkennung von Krebs. Er basiert auf der Analyse von zellfreier DNA (cfDNA) im Blut, die von Tumorzellen freigesetzt wird, und kann über 50 verschiedene Krebsarten erkennen, darunter auch solche, für die es derzeit keine etablierten Screening-Verfahren gibt. Mithilfe modernster Sequenzierungstechnologien und künstlicher Intelligenz kann der Galleri-Test das Vorhandensein von Krebssignalen erkennen und sogar den wahrscheinlichen Ursprungsort des Tumors anzeigen.

Diese Tests sind noch relativ neu und werden derzeit hauptsächlich in der Forschung und für bestimmte Krebsarten eingesetzt. Sie stellen noch keine universelle Screening-Methode dar. Obwohl noch nicht als alleinige Methode zur Krebsdiagnose etabliert, spielt die Flüssigbiopsie eine zunehmend wichtige Rolle in der Krebsdiagnostik, der Verlaufskontrolle und der Therapieüberwachung, insbesondere bei der Identifizierung genetischer Veränderungen, die die Behandlung beeinflussen können.

Hat man bei einer Krebserkrankung zwangsläufig auffällige Blutwerte?

Nein, nicht unbedingt.

Auch wenn sich bereits Metastasen gebildet haben, muss dies nicht zwangsläufig in einer Blutprobe nachgewiesen werden.

Manche Krebsarten haben keinen direkten Einfluss auf das Blutbild oder die Tumormarker. Dies sind insbesondere Krebsarten in den soliden Organen, die nicht direkt das Blut oder blutbildende Organe betreffen.

Manche Krebszellen produzieren keine oder nur sehr geringe Mengen an spezifischen Tumormarkern, die im Blut nachweisbar wären. Dadurch können diese Krebsarten auch bei Blutuntersuchungen unentdeckt bleiben.

In manchen Fällen sind die Veränderungen der Blutwerte durch eine Krebserkrankung sehr gering und liegen nur knapp ausserhalb der Normwerte. Diese subtilen Veränderungen können bei Routineuntersuchungen leicht übersehen werden und erfordern gezielte Tests und eine genaue Interpretation durch einen Arzt.

Im frühen Stadium einer Krebserkrankung können die Laborwerte noch völlig normal sein, da der Tumor noch klein ist und keine messbaren Auswirkungen auf das Blut hat. Erst im weiteren Verlauf der Erkrankung, wenn der Tumor wächst oder Metastasen bildet, können sich die Blutwerte verändern. Aber auch wenn bereits Metastasen vorhanden sind, muss dies nicht zwangsläufig einen Einfluss auf die Blutwerte haben.

Auch die Behandlung einer Krebserkrankung, wie Chemotherapie oder Radiotherapie, kann die Blutwerte beeinflussen. Diese Therapien können zu einer vorübergehenden Abnahme bestimmter Blutzellen führen, aber auch zu einer Verbesserung der Blutwerte im Falle eines erfolgreichen Therapieansprechens.

Fazit: Blutwerte nur ein Teil der Krebsdiagnose

Blutwerte können wichtige Hinweise auf mögliche Krebserkrankungen liefern, auch wenn sie keine definitive Diagnose darstellen. Dabei ist nicht jeder auffällige Blutwert gleichbedeutend mit Krebs. Im Gegensatz müssen normale Blutwerte eine Krebserkrankung nicht ausschliessen. Die Interpretation von Blutwerten erfordert immer eine umfassende Betrachtung des individuellen Krankheitsbildes und weiterer diagnostischer Verfahren.

Bei aeon kombinieren wir eine Blutanalyse mit einer Ganzkörper-MRI, um ein möglichst umfassendes Bild der Gesundheit zu erhalten. Während Routine-Checks bestimmte Krebsarten oft nicht erfassen, ermöglicht unser Check-Up auch die Untersuchung auf Bauchspeicheldrüsenkrebs, Nierenkrebs und Blutkrebs. Diese Kombination ergänzt die standardmässigen Vorsorgeuntersuchungen und bildet eine fundierte Basis für eine ganzheitliche Früherkennung.

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Die Magnetresonanztomographie (Englisch “magnetic resonance imaging”; MRI) ist ein bildgebendes Verfahren, mit dem Schnittbilder vom Körperinneren erstellt werden können. Die MRT basiert auf der Ausrichtung und Anregung der Wasserstoffkerne im Körper durch ein Magnetfeld und Radiowellen, wodurch Schnittbilder erzeugt werden. Diese werden durch ein starkes Magnetfeld und Radiowellen manipuliert, wodurch sie Energie absorbieren und wieder abgeben.

Aufgrund seines guten Weichteilkontrastes kann die MRI besonders gut zur Darstellung von Weichteilstrukturen wie Gehirn, Rückenmark, Muskeln, Sehnen und Bändern eingesetzt werden.

In folgendem Artikel klären wir, ob du bei einem MRI Strahlenbelastung ausgesetzt bist und welche Nebenwirkungen gegebenenfalls auftreten können.

Wie hoch ist die Strahlenbelastung bei einer MRI-Untersuchung?

Ein wesentlicher Vorteil der MRT-Untersuchung ist, dass sie keine ionisierende Strahlung verwendet und somit keine Strahlenbelastung verursacht. Dies steht im Gegensatz zu Röntgenuntersuchungen und der Computertomographie (CT), welche beide ionisierende Strahlung verwenden.

Im Gegensatz zum CT-Scanner, der mit Röntgenstrahlen arbeitet, nutzt der MRI-Scanner Elektromagnetismus und Radiowellen. Es besteht aus einem starken Magneten, der zusammen mit Radiowellen die Wasserstoffkerne im Körper manipuliert, um Bilder zu erzeugen.

Strahlendosis bei CT und Röntgen

Im Gegensatz zur MRT, die keine Strahlung nutzt, hängt die Strahlendosis bei CT- und Röntgenuntersuchungen stark von der untersuchten Körperregion und der Technik ab. Bei einer Röntgenuntersuchung ist der Patient in der Regel einer geringeren Strahlendosis ausgesetzt als bei einem CT.

Bei einem CT kann die Strahlenbelastung zwischen 2 und 10 Millisievert (mSv) pro Dosis liegen, je nach Art der CT-Untersuchung und Körperregion. So kann eine Ganzkörper-Computertomographie in Verbindung mit der Tumorsuche eine Strahlendosis von 10 mSv verursachen.

Bei einer Röntgenaufnahme kann die Strahlendosis ebenfalls nach Körperregion variieren. Bei einer Röntgenaufnahme der Hand oder des Fusses beträgt die Strahlendosis weniger als 0,005 mSv pro Dosis (etwa so viel wie die natürliche Strahlung, der man an einem halben Tag ausgesetzt ist), bei einer Röntgenaufnahme des Dickdarms dagegen 6 mSv pro Scan (vergleichbar mit der natürlichen Strahlung, die eine Person in zwei Jahren erhält). Dichtere und dickere Körperregionen, wie der Bauch- oder Brustbereich, benötigen eine höhere Strahlungsintensität, um klare Bilder zu erzeugen. Dünne Strukturen wie die Hand oder der Fuss erfordern weniger Strahlung.

Strahlendosis bei MRI

Da eine MRI-Untersuchung ganz ohne Strahlenbelastung abläuft, kann sie im Gegensatz zum Röntgen oder CT theoretisch beliebig oft wiederholt werden. Ebenso finden Ultraschalluntersuchungen ohne Strahlenbelastung statt.

Kann eine MRI-Untersuchung Nebenwirkungen haben?

Eine MRT-Untersuchung selbst hat in der Regel keine Nebenwirkungen. Das Magnetfeld und die Radiowellen, die bei der Untersuchung verwendet werden, sind für den Menschen harmlos.

In seltenen Fällen kann es bei der MRT-Untersuchung zu folgenden Nebenwirkungen kommen:

• Klaustrophobie: Die enge Röhre des MRT-Geräts kann bei manchen Menschen Angstzustände und Beklemmungsgefühle hervorrufen.
• Lärm: Die Klopfgeräusche während der Untersuchung können als unangenehm empfunden werden. Aufgrund dessen bieten wir bei aeon die Möglichkeit, dass während des Scans die Lieblingsmusik über Kopfhörer gehört werden kann.
• Zittern: Das starke Magnetfeld kann bei Menschen mit nicht kompatiblen Implantaten oder Metallgegenständen im Körper Wechselwirkungen hervorrufen, die als Kribbeln oder Unbehagen wahrgenommen werden.

Allergische Reaktionen auf das Kontrastmittel (Gadolinium), das bei manchen MRT-Untersuchungen verwendet wird, sind ebenfalls selten. Symptome können sein:

• Juckreiz
• Hautausschlag
• Übelkeit
• Schwindel
• In seltenen Fällen schwere allergische Reaktionen wie Atemnot oder Schwellungen im Gesicht

MRT-Kontrastmittel können bei vorbestehenden Erkrankungen wie Allergien, Asthma oder Sichelzellenanämie ein erhöhtes Risiko für Nebenwirkungen bergen.

Patienten und Patientinnen, die allergisch oder empfindlich auf Medikamente, Kontrastmittel oder reagieren, sollten den Radiologen oder Techniker vor der geplanten Untersuchung darüber informieren. Mit Kontrastmitteln wird bei präventiven Scans allerdings kaum gearbeitet. Kontrastmittel werden lediglich eingesetzt um Gewebeunterschiede deutlicher darzustellen, die Durchblutung von Gefässen zu bewerten und krankhafte Veränderungen wie Tumore oder Entzündungen präziser sichtbar zu machen, wenn es schon Grund zur Annahme gibt, dass es hier zu pathologischen Veränderungen gekommen ist.

Für wen sind MRI-Untersuchungen nicht geeignet?

Im Gegensatz zu Röntgenuntersuchungen oder CT-Scans verwendet die MRT keine Röntgenstrahlen, daher besteht keine Gefahr einer Strahlenbelastung. Jedoch kann es für bestimmte Personen Einschränkungen geben, die im Vorfeld mit dem Radiologen oder dem Techniker besprochen werden sollten. Dazu zählen Patienten mit:

• Klaustrophobie (Platzangst)
• Bestimmten Implantaten (z. B. Herzschrittmachern, Cochlea-Implantaten)
• Neurostimulatoren
• Metallische Gegenstände (z. B. Piercings)
• Jede andere Art von Metallimplantaten oder Metallsplitter auf Eisenbasis (z. B. im Auge).

Die MRT ist auch kontraindiziert bei Vorhandensein von inneren metallischen Objekten wie chirurgischen Klammern, Stiften, Platten, Schrauben oder Metallnähten.

Unterschied zwischen MRI und Röntgenuntersuchungen

Die Kernspintomographie und Röntgenuntersuchung unterscheiden sich nicht nur durch die Technologie (keine Strahlung vs. Strahlung), sondern auch durch die Bildgebung. Während beim Röntgen zweidimensionale (2D) Bilder erstellt werden, die bei der Beurteilung von Knochenbrüchen oder Verkalkungen hilfreich sind, liefert das MRI detaillierte 2D- und 3D-Bilder, die eine genauere Beurteilung von Weichteilen, Organen, Muskeln, Bändern und Gelenken ermöglichen.

Durch ihre gute Bildqualität eignet sich die MRI auch zur Untersuchung der weiblichen Brust. Anders als bei der üblichen Mammographie ist ein MRI zwar zeit- und kostenintensiver, aber setzt den Patienten keiner Strahlung aus.

Die Untersuchung beim Röntgen ist in der Regel schnell und dauert nur wenige Minuten. Die MRT-Untersuchung kann länger dauern (30 Minuten bis zu einer Stunde), abhängig von der zu untersuchenden Körperregion und dem Untersuchungsumfang.

Ist die Strahlenbelastung beim Röntgen und CT unbedenklich?

Alle Menschen sind einer natürlichen Strahlenbelastung ausgesetzt, die aus verschiedenen Quellen stammt, wie zum Beispiel aus dem Kosmos, aus der Erde und aus Nahrungsmitteln. Diese natürliche Strahlenbelastung liegt in der Schweiz im Durchschnitt bei etwa 6 mSv pro Jahr. Die höchste Strahlenbelastung wird durch Radon in Wohnräumen verursacht, wobei die Alpen und der Jura am häufigsten betroffen sind.

Medizinische Strahlenexposition

Zusätzlich zur natürlichen Strahlenbelastung kommen Menschen auch durch medizinische Anwendungen wie Röntgenuntersuchungen, CT-Scans und Strahlentherapien mit Strahlung in Kontakt. Die Strahlenbelastung durch medizinische Anwendungen variiert je nach Art der Untersuchung oder Therapie. In der Schweiz liegt die durchschnittliche Strahlenbelastung durch die Bilderzeugung in der Radiologie bei etwa 1,5 mSv pro Jahr.

Risiken der Strahlenexposition

Die Strahlenexposition kann zu verschiedenen gesundheitlichen Beeinträchtigungen führen, wie zum Beispiel zu Krebs, Erbgutschäden und Organschäden. Das Risiko dieser Beeinträchtigungen steigt mit der Höhe der Strahlenbelastung.

In einer Übersichtsarbeit wird eine durchschnittliche Hintergrundstrahlung durch Radon, komische Strahlung und andere Quellen mit 3 mSv pro Jahr nicht als signifikantes Krebsrisiko angesehen.

Für gängige radiologische Verfahren mit einer effektiven Dosis von 10 mSv (was in etwa einer Computertomographie des Brustkorbs, des Abdomens oder des Beckens entspricht), könnte 1 von 1.000 Personen aufgrund einer solchen Exposition an Krebs erkranken.

Risiko-Nutzen-Abwägung

Vor einer Röntgen- oder CT-Untersuchung ist es ratsam, mit dem behandelnden Arzt über die potenziellen Risiken und den Nutzen der Untersuchung zu sprechen, insbesondere wenn man bereits eine hohe Strahlenexposition hatte oder schwanger ist. In den meisten Fällen überwiegt der Nutzen der medizinischen Bildgebung die Risiken der Strahlenexposition.

Best Practices bei der Strahlendosis in der medizinischen Bildgebung

Es gibt verschiedene internationale Standards und Protokolle, die darauf abzielen, die Strahlendosis bei der medizinischen Bildgebung so gering wie möglich zu halten.

1. ALARA-Prinzip: Dies steht für “As Low As Reasonably Achievable”. Es ist das grundlegende Prinzip des Strahlenschutzes und besagt, dass die Exposition gegenüber ionisierender Strahlung so gering wie möglich gehalten werden sollte, wie dies unter Berücksichtigung der Faktoren Nutzen und Risiko angemessen und praktikabel ist.
2. Image Gently: "Image Gently" ist eine internationale Initiative, die sich darauf konzentriert, die Strahlenexposition von Kindern bei bildgebenden Verfahren zu reduzieren, insbesondere bei Röntgenuntersuchungen und CT-Scans. Diese Initiative wurde ins Leben gerufen, um die Sicherheit von Kindern in der medizinischen Bildgebung zu verbessern, da Kinder aufgrund ihrer empfindlicheren Gewebe einem höheren Risiko durch ionisierende Strahlung ausgesetzt sind.
3. Image Wisely: Diese Initiative zielt darauf ab, die Strahlenexposition bei Erwachsenen durch optimierte Protokolle und Aufklärung zu minimieren.
4. Dosis-Monitoring: Durch die Optimierung der CT-Protokolle und die Nutzung moderner Dosisspartechniken kann die Strahlenbelastung für Patienten deutlich gesenkt werden. Moderne CT-Scanner (Low-Dose bzw. Ultra-Low-Dose CT-Scanner) ermöglichen eine hohe Bildqualität auch bei niedrigeren Strahlendosen.
5. Strahlenschutz: Strahlenschutzvorrichtungen, wie z. B. Bleischürzen oder Gonadenschutz (Schutz der männlichen und weiblichen Keimdrüsen), sollten verwendet werden, um die Strahlenexposition auf empfindliche Organe wie die Augen oder die Augen zu minimieren.

Fazit: Keine Strahlenbelastung bei MRI

Die Magnetresonanztomographie (MRI) birgt im Vergleich zu Röntgen- und CT-Untersuchungen keine Strahlenbelastung. Durch die Nutzung von Elektromagnetismus und Radiowellen bietet die MRI eine sichere Alternative für die Bildgebung von Weichteilstrukturen, Organen, Muskeln, Bändern und Gelenken.

Während Röntgen- und CT-Untersuchungen mit einer Strahlenexposition verbunden sind, können MRI-Scans ohne Bedenken und theoretisch beliebig oft wiederholt werden. Nebenwirkungen bei einer MRT-Untersuchung sind selten und in der Regel mild, wobei einige Patienten unter Klaustrophobie oder allergischen Reaktionen auf Kontrastmittel leiden können.

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Brustkrebs ist die häufigste Krebserkrankung bei Frauen in der Schweiz. Jährlich erkranken hierzulande etwa 6’500 Frauen an Brustkrebs. 2022 erhielten mehr als 2.3 Millionen Frauen weltweit eine Brustkrebsdiagnose. Etwa jede achte Frau erkrankt im Laufe ihres Lebens an Brustkrebs.

Das Risiko, an Brustkrebs zu erkranken, steigt ab einem Alter von 50 Jahren deutlich an. Dennoch ist ein Viertel aller Betroffenen zum Zeitpunkt der Diagnose jünger als 50 Jahre.

Allerdings ist die Sterblichkeit an Brustkrebs in den letzten 30 Jahren deutlich zurückgegangen. Lag das Sterberisiko fünf Jahre nach der Diagnose Anfang der 1990er Jahre noch bei 14.4 %, sank es in der Periode zwischen 2010 und 2015 auf 4.9 %.

Verantwortlich für diese positive Entwicklung sind vor allem neue systemische Therapien, zielgerichtetere Operationen und Strahlentherapie sowie die Einführung des monoklonalen Antikörpers Trastuzumab für HER2-positive Patientinnen.

Dieser Artikel konzentriert sich auf Brustkrebs bei der Frau und gibt einen Überblick über Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlungsmöglichkeiten und Früherkennung von Brustkrebs.

Was ist Brustkrebs?

Brustkrebs (Mammakarzinom) ist eine Form von Krebs, die sich in den Zellen der Brustdrüsen entwickelt. Es betrifft sowohl Männer als auch Frauen, wobei Frauen statistisch gesehen deutlich häufiger betroffen sind (99 % vs. 0,5-1 % laut WHO).

Bei Brustkrebs unterscheidet man zwischen gutartigen und bösartigen Tumoren. Ein bösartiger Tumor kann in benachbartes Gewebe eindringen und es zerstören. Er kann sich dabei auch auf andere Teile des Körpers ausbreiten (metastasieren). Gutartige Tumore wachsen dagegen langsamer und dringen nicht in angrenzendes Gewebe ein, wodurch die Prognose deutlich besser ist.

Welche Brustkrebsarten werden unterschieden?

Der histologische Typ eines Brustkrebses bezeichnet die Art der Krebszellen, aus denen der Tumor entstanden ist. Die häufigsten Typen des Brustkrebses sind:

• Duktales Karzinom: Dieser Typ geht von einer Veränderung der Zellen in den Milchgängen (Ductuli) der weiblichen Brust (Mamma) aus und ist der häufigste Typ des Brustkrebses (80 % der Fälle).
• Lobuläres Karzinom: Brustkrebs kann auch in den Drüsenläppchen (Lobuli) der milchproduzierenden Drüsen entstehen (15 % der Fälle).
• Papilläres Karzinom: Dieser Typ bildet papilläre Wucherungen, fingerartige Ausstülpungen, in den Milchgängen und betrifft 2 % der Fälle.
• Muzinöses Karzinom: Muzinöse Karzinome sind relativ selten und machen nur etwa 1-2% aller Brustkrebsfälle aus. Es zeichnet sich durch eine übermässige Produktion von Muzin aus, einer schleimigen Substanz, die den Tumor umgibt. Die Fünf-Jahres-Überlebensrate ist bei diesem Tumortyp deutlich besser (96 %) als bei anderen Tumortypen.

Sowohl duktale als auch lobuläre Karzinome können in situ sein, was bedeutet, dass sie sich noch nicht über ihren Ursprungsort hinaus ausgebreitet haben. Wenn sie in umliegendes Gewebe eingedrungen sind, werden sie als invasiv oder infiltrierend bezeichnet.

Neben diesen häufigen Formen gibt es auch seltenere Arten von Brustkrebs, wie den inflammatorischen Brustkrebs, Morbus Paget der Brustwarze und den triple-negativen Brustkrebs. Sehr selten können auch andere Krebsarten wie das Non-Hodgkin-Lymphom oder Weichteilsarkome in der Brust auftreten.

Die Bestimmung des histologischen Typen ist wichtig für die Auswahl der richtigen Behandlung. So kann z.B. die Hormontherapie bei hormonempfindlichen Tumoren (z.B. ER-positiv und/oder PR-positiv) eingesetzt werden, während sie bei hormonunempfindlichen Tumoren keine Wirkung zeigt.

Ursachen und Risikofaktoren

Brustkrebs ist eine multifaktorielle Erkrankung. Das bedeutet, dass mehrere Faktoren das Risiko ihres Auftretens beeinflussen. Man spricht von Risikofaktoren.

Ein Risikofaktor ist etwas, wie z. B. ein Verhalten, eine Substanz oder ein Zustand, der das Risiko des Auftretens von Krebs erhöht. Die meisten Krebserkrankungen lassen sich auf viele Risikofaktoren zurückführen, aber es kommt auch vor, dass Brustkrebs bei Frauen auftritt, die keinen der unten beschriebenen Risikofaktoren aufweisen.

Die meisten Brustkrebserkrankungen betreffen Frauen. Das liegt vor allem daran, dass ihre Brustzellen den weiblichen Hormonen Östrogen und Progesteron ausgesetzt sind. Diese Hormone, insbesondere Östrogen, werden mit Brustkrebs assoziiert und fördern das Wachstum einiger dieser Krebsarten.

Zu den Risikofaktoren gehören unter anderem:

Alter

Fast 80 % der Brustkrebserkrankungen entwickeln sich nach dem 50. Lebensjahr, womit das Alter einen grossen Risikofaktor darstellt. Etwa die Hälfte aller Brustkrebserkrankungen wird bei 50- bis 70-jährigen Frauen diagnostiziert. Junge Frauen erkranken deutlich seltener an Brustkrebs. Allerdings sind 4-6 % der betroffenen Frauen bei der Diagnose jünger als 40 Jahre.

Vorangegangene Brustkrebserkrankung

Eine vorangegangene Brustkrebserkrankung erhöht das Risiko, erneut an Brustkrebs zu erkranken. Der neue Krebs kann entweder in derselben Brust oder in der anderen Brust auftreten. Frauen, die bereits ein duktales Carcinoma in situ (DCIS) oder ein lobuläres Carcinoma in situ (LCIS) hatten, haben zwar ein erhöhtes Risiko erneut an Brustkrebs zu erkranken, allerdings wird die Mehrheit der Frauen statistisch gesehen nicht erneut erkranken.

In einer Studie wurde das Risiko für Frauen mit einer vorangegangen Erkrankung sowie Frauen mit Brustkrebs in der Familie untersucht. Die Ergebnisse zeigten, dass das relative Risiko für die Entdeckung von Brustkrebs im Rahmen einer MRI-Untersuchung bei Patientinnen mit einer persönlichen Vorgeschichte von Brustkrebs 1,42-mal höher ist als bei Patientinnen mit einer ausschliesslich familiären Vorbelastung.

Brustkrebs und andere Krebserkrankungen in der Familienanamnese

Eine familiäre Häufung von Brustkrebs bedeutet, dass in einer Familie mehr Fälle von Brustkrebs auftreten, als statistisch zu erwarten wäre. Manchmal ist nicht klar, ob diese familiäre Disposition auf Zufall, auf gemeinsame Lebensstilfaktoren, auf Gene, die von den Eltern an ihre Kinder weitergegeben werden, oder auf eine Kombination dieser Faktoren zurückzuführen ist.

Besonders erhöht ist das Brustkrebsrisiko, wenn:

• Eine oder mehrere Verwandte ersten Grades (Mutter, Schwester, Tochter) Brustkrebs hatten, besonders vor der Menopause.
• Verwandte zweiten Grades (Grossmutter, Tante, Nichte) Brustkrebs hatten.
• Eine Verwandte vor der Menopause in beiden Brüsten Brustkrebs hatte.
• Zwei oder mehr nahe Verwandte Brust- oder Eierstockkrebs hatten.
• Eine Verwandte sowohl Brust- als auch Eierstockkrebs hatte.
• Ein männlicher Verwandter Brustkrebs hatte.

Frauen mit einer Verwandten ersten Grades, die an Brustkrebs erkrankt ist, haben ein doppelt so hohes Risiko, ebenfalls zu erkranken. Je mehr Verwandte ersten Grades betroffen sind, desto höher ist das Risiko. Bei Verwandten zweiten Grades ist das Risiko geringer, aber immer noch erhöht.

Mutationen in den BRCA-Genen

Genmutationen sind Veränderungen in der DNA, die das Risiko für bestimmte Krebsarten erhöhen können. Vererbbare Mutationen werden von Eltern an ihre Kinder weitergegeben. Die Deutsche Krebsgesellschaft geht von etwa 5-10 % der Brustkrebserkrankungen aus, die auf Mutationen der Gene BRCA 1 und BRCA 2 zurückzuführen sind.

Diese Gene sind normalerweise für die Unterdrückung von Tumoren zuständig. Mutationen in diesen Genen können diese Funktion beeinträchtigen und das Krebsrisiko erhöhen. BRCA-Mutationen sind selten und betreffen etwa 1 von 500 Menschen.

Sowohl Männer als auch Frauen können eine BRCA-Mutation erben und an ihre Kinder weitergeben. Das Risiko, eine solche Mutation zu vererben, beträgt 50 %, wenn ein Elternteil Träger ist.

Eine erbliche BRCA-Mutation erhöht das Risiko für Brust- und Eierstockkrebs erheblich. Frauen mit einer solchen Mutation haben ein lebenslanges Risiko von bis zu 85 %, an Brustkrebs zu erkranken, oft in jüngerem Alter und auch in beiden Brüsten.

Besonders aufmerksam sollten Familien sein, in denen:

• Mehrere Fälle von Brust- oder Eierstockkrebs auftreten.
• Brustkrebs bei mindestens einer Verwandten vor dem 50. Lebensjahr diagnostiziert wurde.
• Eine Verwandte sowohl Brust- als auch Eierstockkrebs hatte.
• Brustkrebs in beiden Brüsten bei einer Verwandten aufgetreten ist.
• Ein männliches Familienmitglied an Brustkrebs erkrankt ist.

Dichtes Brustgewebe

Dichtes Brustgewebe enthält mehr Bindegewebe, Drüsengewebe und Milchgänge als Fettgewebe. Die Dichte der Brust ist ebenfalls ein erbliches Merkmal. Frauen mit dichtem Brustgewebe haben ein höheres Risiko, an Brustkrebs zu erkranken, als Frauen mit wenig oder gar keinem dichten Brustgewebe.

Des Weiteren ist es komplizierter, bei Frauen mit dichtem Brustgewebe bei einer Vorsorgeuntersuchung Tumore festzustellen. Dichtes Brustgewebe erschwert bei einer Mammografie die Interpretation der Aufnahmen. Während Fettgewebe dunkel erscheint, wird Gewebe weiss dargestellt, ebenso wie Tumore, wobei ein Tumor dementsprechend eventuell verdeckt werden kann.

Seltene Genveränderungen

Einige seltene, vererbbare genetische Syndrome erhöhen ebenfalls das Brustkrebsrisiko. Dazu gehören:

• Li-Fraumeni-Syndrom: Das Li-Fraumeni-Syndrom lässt das Risiko für bestimmte Krebsarten wie Brustkrebs, Osteosarkome, Weichteilsarkome und Leukämie ansteigen. Es wird meist durch eine Mutation im TP53-Gen, das normalerweise das Tumorwachstum unterdrückt, verursacht.
• Teleangiektasie-Ataxie: Die Teleangiektasie-Ataxie (AT) wird durch eine Mutation im ATM-Gen verursacht, das für die Reparatur geschädigter DNA zuständig ist. In einigen Familien mit einer hohen Brustkrebsrate wurden Mutationen in diesem Gen nachgewiesen
• Cowden-Syndrom: Das Cowden-Syndrom wird durch eine Mutation im PTEN-Gen verursacht, das normalerweise ein Tumorsuppressor-Gen ist. Menschen mit diesem Syndrom haben ein höheres Risiko, an Brustkrebs, Magen-Darm-Krebs und Schilddrüsenkrebs zu erkranken.
• Peutz-Jeghers-Syndrom: Das Peutz-Jeghers-Syndrom erhöht das Risiko für Magen-Darm-Krebs sowie für Brust-, Eierstock- und Hodenkrebs. Es wird möglicherweise mit einer Mutation im STK11-Gen (auch LKB1 genannt) assoziiert, das ebenfalls eine tumorsuppressive Funktion hat.

Diese Syndrome sind zwar selten, können aber das Krebsrisiko erheblich erhöhen.

Frühe Menarche

Man spricht von einer früh eingetretenen Regelblutung, wenn eine Frau mit 11 Jahren oder früher das erste Mal eine Periode hat (Menarche). Bei einer frühen Menstruation sind die Zellen über einen längeren Zeitraum Östrogen und anderen Hormonen ausgesetzt, wodurch sich das Brustkrebsrisiko erhöht. Eine Metaanalyse ergab, dass ein früheres Einsetzen der Menarche mit einem erhöhten Risiko für Brustkrebs verbunden ist. Für jedes Jahr, in dem die Menarche früher einsetzte, stieg das Brustkrebsrisiko um 5 %.

Späte Menopause

Die Menopause tritt ein, wenn die Eierstöcke aufhören, Hormone zu produzieren und die Hormonspiegel, vor allem Östrogen und Progesteron, sinken, wodurch die Menstruation ausbleibt. Eine Menopause, die in einem fortgeschrittenen Alter, d. h. nach dem 55. Lebensjahr, einsetzt, erhöht die Dauer der Exposition gegenüber Östrogen und anderen Hormonen, wodurch sich das Brustkrebsrisiko erhöht. Ebenso führt eine Menopause, die in jungen Jahren eintritt, dazu, dass die Dauer der Exposition des Brustgewebes gegenüber Östrogen und anderen Hormonen abnimmt. Bei einer frühen Menopause besteht daher ein geringeres Brustkrebsrisiko.

Späte Schwangerschaft oder ausbleibende Schwangerschaften

Eine Schwangerschaft unterbricht die Exposition der Brustzellen gegenüber zirkulierendem Östrogen und reduziert auch die Gesamtzahl der Menstruationszyklen einer Frau während ihres Lebens.

Frauen, die ihre erste Schwangerschaft nach dem 30. Lebensjahr austragen, haben ein etwas höheres Brustkrebsrisiko als Frauen, die in einem jüngeren Alter mindestens eine erste Schwangerschaft ausgetragen haben.

Statistisch gesehen gilt, je mehr Kinder eine Frau austrägt, desto besser ist sie vor Brustkrebs geschützt. Gar keine Kinder auszutragen (Nulliparität) erhöht dagegen das Brustkrebsrisiko.

Eine Studie untersuchte den Zusammenhang zwischen Schwangerschaftsdauer und Brustkrebsrisiko bei Frauen und analysierte dabei Daten von über 2 Millionen dänischen und norwegischen Frauen. Sie kam zu dem Schluss, dass nur Schwangerschaften, die mindestens 34 Wochen dauerten, mit einem langfristig reduzierten Brustkrebsrisiko verbunden waren. Schwangerschaften unter 33 Wochen zeigten keinen solchen Effekt.

Exposition gegenüber ionisierender Strahlung

Eine Strahlentherapie im Brustbereich, insbesondere im Rahmen einer sogenannten Mantelbestrahlung (Brustkorb, Hals, Achselhöhle), kann das Brustkrebsrisiko erhöhen. Besonders betroffen sind Frauen, die in jungen Jahren, vor allem während der Pubertät, eine solche Behandlung beispielsweise wegen eines Hodgkin-Lymphoms erhalten haben. Auch frühere medizinische Bestrahlungen im Brustbereich zur Behandlung anderer Erkrankungen wie Tuberkulose oder Akne können das Risiko erhöhen.

Obwohl diese Zusammenhänge bestehen, überwiegen die Vorteile einer Strahlentherapie zur Behandlung von Krebserkrankungen in der Regel deutlich das Risiko, später an Brustkrebs zu erkranken.

Moderne Mammografie-Geräte verwenden hingegen sehr geringe Strahlendosen und stellen ein geringes Risiko für die Entstehung von Brustkrebs dar. Der Nutzen der Früherkennung durch Mammografie überwiegt allerdings bei weitem das Risiko durch die Strahlenbelastung.

Orale Verhütungsmittel

Orale Verhütungsmittel (Kontrazeptiva) wie die Pille, die Östrogen und Progesteron enthalten, lassen das Brustkrebsrisiko leicht ansteigen, insbesondere bei Frauen, die 10 Jahre oder länger orale Kontrazeptiva verwendet haben. Das erhöhte Risiko verschwindet, sobald die Frau keine oralen Kontrazeptiva mehr einnimmt. Bei aktuellen und neueren Anwenderinnen (weniger als 10 Jahre seit der letzten Anwendung) ist das Risiko jedoch im Vergleich zu Frauen, die nie orale Kontrazeptiva eingenommen haben, leicht erhöht.

So zeigte eine Metaanalyse, dass Frauen, die die Antibabypille nahmen, ein leicht erhöhtes Risiko (7 %) gegenüber Frauen hatten, die nicht hormonell verhüteten.

Atypische Hyperplasie

Die atypische Hyperplasie ist eine nicht krebsartige (gutartige) Erkrankung, die durch eine erhöhte Anzahl abnormaler (atypischer) Zellen im Brustgewebe gekennzeichnet ist. Frauen mit atypischer Hyperplasie haben über einen Beobachtungszeitraum von 25 Jahren ein um 30 % erhöhtes Risiko, an Brustkrebs zu erkranken.

Alkoholkonsum

Der Konsum von Alkohol steigert das Brustkrebsrisiko. Zum einen entsteht durch die Umwandlung von Ethanol Acetaldehyd, das DNA-Schäden und Mutationen verursacht und zu Krebs führen kann. Zum anderen beeinflusst der Alkoholkonsum den Östrogenspiegel. Östrogen spielt eine wichtige Rolle bei der Entstehung und dem Fortschreiten vieler Brustkrebsarten.

Bei Frauen in der Europäischen Region ist Brustkrebs die am häufigsten durch Alkohol verursachte Krebserkrankung, die 66 % aller alkoholbedingten Krebsfälle ausmacht. Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass selbst ein relativ geringer Alkoholkonsum zum Brustkrebsrisiko beitragen kann. Etwa ein Drittel der jährlichen Neuerkrankungen ist auf den Konsum von bis zu zwei kleinen Gläsern Wein pro Tag zurückzuführen.

Je weniger Alkohol konsumiert wird, desto geringer ist folglich das Krebsrisiko.

Fettleibigkeit

Fettleibigkeit lässt das Brustkrebsrisiko bei Frauen nach den Wechseljahren ansteigen. Studien zeigen, dass Frauen, die nie eine Hormonersatztherapie erhalten haben und vor der Diagnose einen Body-Mass-Index (BMI) von über 30 hatten ein 1,5-mal höheres Risiko hatten, an Brustkrebs zu erkranken, als Frauen mit einem niedrigeren BMI.

Man geht davon aus, dass viele Risikofaktoren für Brustkrebs auf die Gesamtdosis an Östrogen zurückzuführen sind, die das Brustgewebe im Laufe der Zeit erhält. In den Eierstöcken wir der Grossteil an Östrogen gebildet. Nach den Wechseljahren wird Östrogen in geringen Mengen durch das Fettgewebe, vor allem Bauchfett, produziert.

Rauchen und Passivrauchen

Rauchen stellt einen signifikanten Risikofaktor für Brustkrebs bei Frauen dar. Studien zeigen, dass sowohl aktive als auch ehemalige Raucherinnen ein um 10 % erhöhtes Risiko tragen, an Brustkrebs zu erkranken. Insbesondere Frauen, die langjährig rauchen, mehr als 40 Zigaretten pro Tag konsumieren oder vor ihrer ersten Schwangerschaft mit dem Rauchen begonnen haben, sind stärker gefährdet. Aber auch Passivrauchen erhöht das Erkrankungsrisiko erheblich, vergleichbar mit dem von aktiven Raucherinnen.

Besonders alarmierend ist, dass Rauchen die Prognose von Brustkrebspatientinnen verschlechtert und das Risiko eines Rückfalls erhöht. Zusätzlich verstärkt der Konsum von Alkohol in Kombination mit Rauchen das Brustkrebsrisiko weiter.

Einige nicht krebsartige Erkrankungen der Brust

Die meisten nicht krebsartigen bzw. gutartigen Erkrankungen der Brust erhöhen das Brustkrebsrisiko nicht. Aber es könnte einen Zusammenhang zwischen einigen dieser Erkrankungen und der familiären Vorbelastung geben. Einige nicht krebsartige Erkrankungen der Brust können bei Frauen ein leicht erhöhtes Brustkrebsrisiko verursachen, wenn sie mit einer erhöhten Anzahl (übermässiges Wachstum) von Zellen verbunden sind. Die folgenden nicht krebsartigen Erkrankungen der Brust können das Brustkrebsrisiko erhöhen:

• fibrozystische Veränderungen der Brust
• Hyperplasie
• komplexes Fibroadenom
• sklerosierende Adenose
• Papillomatose

Deodorants und BHs sind keine Risikofaktoren für Brustkrebs

Nur wenige Studien haben einen möglichen Zusammenhang zwischen Brustkrebs und Deodorants für die Achselhöhlen untersucht. Eine Studie zeigte keine Erhöhung des Brustkrebsrisikos bei Frauen, die angaben, ein Antitranspirant oder Deodorant zu verwenden.

Eine retrospektive Kohortenstudie aus dem Jahr 2003, in der die Häufigkeit der Achselhöhlenrasur und die Verwendung von Antitranspirantien/Deodorants bei 437 Brustkrebsüberlebenden untersucht wurde, ergab, dass Frauen, die früher mit der Rasur und der Verwendung von Deodorants begannen, durchschnittlich jünger bei ihrer Brustkrebsdiagnose waren. Da es sich um eine retrospektive Studie handelte, sind die Ergebnisse jedoch nicht schlüssig.

Da Studien über Antitranspirantien und Deodorants und Brustkrebs widersprüchliche Ergebnisse geliefert haben, wären weitere Untersuchungen erforderlich, um festzustellen, ob tatsächlich ein Zusammenhang besteht.

Eine Studie untersuchte den Zusammenhang zwischen BH-Tragegewohnheiten und Brustkrebsrisiko bei Frauen nach den Wechseljahren. Die Ergebnisse zeigten keinen Zusammenhang zwischen dem Tragen eines BHs und einem erhöhten Brustkrebsrisiko. Weder Grösse der Brust, Häufigkeit des Tragens, Tragedauer, Verwendung von Bügel-BHs noch das Alter beim Beginn des BH-Tragens beeinflussten das Risiko für die untersuchten Brustkrebsarten.

Symptome Brustkrebs

Häufig wird der Verdacht auf Brustkrebs aufgrund abnormaler Ergebnisse einer Mammografie im Rahmen eines Screeningprogramms oder eines individuellen Screenings, das der Arzt im Rahmen einer persönlichen Nachsorge vorschlägt, geäussert.

In anderen Fällen kann der Frauenarzt oder die Frauenärztin einen Knoten in der Brust und/oder in den Achselhöhlen beim Abtasten während der Vorsorgeuntersuchung entdecken.

Manchmal kann die Patientin auch selbst Symptome verspüren, insbesondere bei der Selbstuntersuchung:

• (schmerzhafter) Knoten oder Verhärtung in der Brust oder Achselhöhle
• Veränderungen in der Grösse, Form oder Textur der Brust
• Rötung, Schwellung oder Wärmegefühl in der Brust
• Veränderungen der Brustwarze, wie Einziehen oder Ausfluss
• Orangenhautähnliches Aussehen eines Teils einer Brust
• tastbare Lymphknoten in den Achselhöhlen
• grünlicher oder blutgefärbter Ausfluss aus der Brustwarze

Wie erfolgt die Brustkrebs Diagnose?

Die Diagnose von Brustkrebs erfolgt in der Regel durch eine Kombination aus körperlicher Untersuchung (Tastuntersuchung), Bildgebung (wie Mammographie, Ultraschall und MRI/MRT) und Gewebeprobenentnahme (Biopsie). Eine genaue Diagnose ermöglicht es den Ärzten und Ärztinnen, das Stadium der Erkrankung festzustellen und einen geeigneten Behandlungsplan zu erstellen.

1) Anamnese und Tastuntersuchung der Brust

Eine Untersuchung ist erforderlich, um die Diagnose Brustkrebs zu bestätigen und die Eigenschaften des Tumors zu klären. Die Patientin wird dabei nach ihrer persönlichen Krankengeschichte und Risikofaktoren befragt, insbesondere Krebserkrankungen in der Familie. Im Rahmen einer Tastuntersuchung werden beide Brüste und Achselhöhlen sorgfältig auf Veränderungen untersucht.

2) Bildgebende Untersuchung der Brust

Um ein umfassendes Bild der Brust zu erhalten und mögliche Auffälligkeiten zu erkennen, werden verschiedene bildgebende Verfahren eingesetzt:

• Mammographie beider Brüste: Dabei handelt es sich um eine Röntgenuntersuchung, die detaillierte Aufnahmen des Brustgewebes liefert und insbesondere zur Erkennung von Verkalkungen und Tumoren geeignet ist.
• Ultraschalluntersuchung: Diese schmerzfreie und strahlungsfreie Methode verwendet Schallwellen, um Bilder der Brust und der Lymphknoten zu erzeugen. Sie ist besonders hilfreich bei der Unterscheidung zwischen flüssigkeitsgefüllten Zysten und soliden Tumoren und kann bei dichtem Brustgewebe, das in der Mammographie schwer zu beurteilen ist, zusätzliche Informationen liefern.
• Kernspintomographie (MRI) der Brust: Das MRI ist eine weitere bildgebende Technik, die detaillierte Schnittbilder der Brust erstellt. Sie kann bei bestimmten Fragestellungen eingesetzt werden, beispielsweise zur Beurteilung von Implantaten, zur Abklärung unklarer Befunde in anderen Untersuchungen oder bei jüngeren Frauen mit hohem Brustkrebsrisiko. Insbesondere bei häufigeren Untersuchungen ist ein MRI besser geeignet, da bei einem Beginn des Mammografie-Screenings vor dem 30. Lebensjahr das Brustkrebsrisiko um 43 % erhöht ist.

Die Wahl der geeigneten Untersuchungsmethode hängt von verschiedenen Faktoren ab, wie Alter, Brustdichte, individuellen Risikofaktoren und der Art der vorliegenden Beschwerden oder Befunde.

3) Gewebebiopsie und pathologische Analyse

Bei Verdacht auf eine bösartige Veränderung in der Brust ist eine Biopsie unerlässlich, um eine definitive Diagnose zu stellen. Dabei wird eine Gewebeprobe entnommen und im Labor untersucht, um festzustellen, ob es sich um Krebs handelt.

Die Entnahme erfolgt in der Regel minimalinvasiv durch die Haut (perkutane Biopsie) unter örtlicher Betäubung. Eine dünne Nadel wird mithilfe von Ultraschall oder Röntgen gezielt zur Auffälligkeit geführt und mehrere Proben entnommen.

Die Gewebeproben werden anschliessend präpariert, geschnitten, gefärbt und von einem Pathologen unter dem Mikroskop untersucht. Dabei werden verschiedene Aspekte analysiert:

• Art des Krebses: Bestimmung des spezifischen Brustkrebs-Typs (z. B. duktales oder lobuläres Karzinom)
• Ausmaß der Anomalie: Beurteilung der Grösse und Ausbreitung des Tumors, was zur Bestimmung des Krankheitsstadiums beiträgt
• Zelleigenschaften: Untersuchung der Krebszellen auf ihre Aggressivität und Wachstumsverhalten
• Hormonrezeptoren: Nachweis von Rezeptoren für Östrogen und Progesteron auf den Krebszellen, da diese Hormone das Tumorwachstum beeinflussen können
• HER2-Rezeptoren: Bestimmung des HER2-Status, da eine Überexpression dieses Rezeptors mit einem aggressiveren Tumorwachstum verbunden ist

Diese Informationen sind entscheidend für die Wahl der geeigneten Therapie. Je nach Ergebnis der Untersuchung können verschiedene Behandlungsoptionen in Betracht gezogen werden.

Behandlung und Therapie

Die Behandlung von Brustkrebs ist individuell und hängt von verschiedenen Faktoren ab, wie dem Stadium der Erkrankung, dem Tumor-Typ und dem Gesundheitszustand der betroffenen Frauen. Es gibt verschiedene Therapieoptionen, die einzeln oder in Kombination eingesetzt werden können:

Chirurgie:

• Brust erhaltend: Entfernung des Tumors und eines Sicherheitsabstandes an gesundem Gewebe
• Mastektomie: Vollständige Entfernung der Brustdrüse

Radiotherapie:

• Nach Operation (adjuvant): Zerstörung verbliebener Krebszellen, um das Rückfallrisiko zu verringern
• Bei fortgeschrittenem Krebs (palliativ): Verlangsamung des Tumorwachstums und Linderung von Symptomen

Medikamentöse Therapien:

• Chemotherapie: Einsatz von Medikamenten zur Abtötung von Krebszellen im gesamten Körper
• Antihormontherapie: Blockade oder Entfernung von Hormonen, die das Tumorwachstum fördern (z.B. Tamoxifen, Aromatasehemmer)
• Antikörpertherapie: Einsatz von Antikörpern, die gezielt Krebszellen angreifen (z.B. Trastuzumab bei HER2-positivem Brustkrebs)

Weitere Therapien:

• Immuntherapie: Aktivierung des körpereigenen Immunsystems zur Krebsbekämpfung
• Zielgerichtete Therapien: Medikamente, die spezifische Veränderungen in Krebszellen angreifen

Die Wahl der Therapie erfolgt in enger Absprache zwischen Arzt und Patientin. Dabei werden die individuellen Bedürfnisse und Wünsche berücksichtigt, um eine optimale Behandlung zu gewährleisten.

Klassifikation und Stadien von Brustkrebs

Die Klassifikation bei Brustkrebs ist ein wichtiger Faktor, um den Verlauf der Erkrankung einzuschätzen und eine massgeschneiderte Therapie. Dafür gibt es verschiedene Klassifikationssysteme; am weitesten verbreitet ist das TNM-System:

• T (Tumor): Beschreibt die Tumorgrösse und die Ausbreitung des Tumors in der Brust
  • T0: Kein Tumor nachweisbar
  • Tis: Tumor in situ (nicht invasiv)
  • T2: Tumordurchmesser zwischen 2 und 5 cm
  • T3: Tumordurchmesser grösser als 5 cm
  • T4: Tumor ist in die Brustwand oder in die Haut eingewachsen
• N (Nodes, Lymphknoten): Gibt an, ob und wie viele Lymphknoten befallen sind
  • N0: Keine Lymphknoten befallen
  • N1: 1 bis 3 Lymphknoten in der Achselhöhle befallen
  • N2: 4 bis 9 Lymphknoten in der Achselhöhle befallen
  • N3: 10 oder mehr in der Achselhöhle oder beim Schlüsselbein befallen
• M (Metastasen): Beschreibt, ob Metastasen (Tochtergeschwülste) in anderen Organen vorhanden sind.
  • M0: Keine Metastasen nachweisbar
  • M1: Metastasen vorhanden

Neben dem TNM-System wird Brustkrebs laut UICC (Union for International Cancer Control) in folgende Stadien eingeteilt:

• Stadium 0: Nicht-invasiver Brustkrebs (nur im Milchgang)
• Stadium I: Kleiner Tumor, keine Lymphknoten befallen, keine Metastasen
• Stadium II: Mittelgrosser bis grosser Tumor, keine Lymphknoten befallen, keine Metastasen
• Stadium III: Tumor beliebiger Grösse, Lymphknoten befallen, keine Metastasen
• Stadium IV: Tumor beliebiger Grösse, Lymphknoten befallen, Metastasen in anderen Organen vorhanden

Die Stadieneinteilung hilft Ärzten dabei, eine Prognose abzugeben und die geeignete Therapie festzulegen. Je früher Brustkrebs erkannt wird, desto besser sind die Heilungschancen.

Wie gut stehen die Heilungsschancen?

Die Heilungschancen bei Brustkrebs hängen von verschiedenen Faktoren ab, darunter das Stadium der Erkrankung zum Zeitpunkt der Diagnose, der Tumorgrad und die Behandlungsmöglichkeiten.

Um eine vollständige Heilung zu erreichen, muss der Brustkrebs vollständig beseitigt werden. Die besten Heilungschancen bestehen im Frühstadium, wenn der Tumor noch keine Metastasen gebildet hat.

Leider entwickeln fast 30 % der Brustkrebspatientinnen trotz einer Diagnose im Frühstadium Metastasen, oft Monate oder sogar Jahre später. In etwa 6-10 % der Brustkrebsfälle sind Metastasen bereits bei der Erstdiagnose vorhanden (de novo metastatic breast cancer).

Im Stadium der Fernmetastasen, wenn der Krebs bereits in andere Organe gestreut hat, ist eine vollständige Heilung mit den derzeit verfügbaren Behandlungsmethoden leider nicht möglich.

Was kann ich zur Früherkennung selbst tun?

Die Früherkennung von Brustkrebs ist entscheidend für eine erfolgreiche Behandlung. Frauen wird empfohlen, regelmäßige Selbstuntersuchungen der Brust durchzuführen, um Veränderungen frühzeitig zu erkennen. Brustkrebs tritt am häufigsten im oberen äußeren Bereich der Brust auf, der sich zwischen Achselhöhle und Schlüsselbein befindet. Aus diesem Grund ist es für Frauen besonders wichtig, diesen Bereich bei der Selbstuntersuchung der Brust sorgfältig abzutasten.

Mithilfe der Mammografie kann Brustkrebs erkannt werden, bevor Symptome auftreten. Daher wird ab dem Alter von 50 Jahren eine regelmässige Vorsorgeuntersuchung empfohlen. Bei Frauen, die aufgrund einer erblichen Veranlagung ein erhöhtes Brustkrebsrisiko haben, kann es ratsam sein, früher mit der Vorsorgeuntersuchung zu beginnen.

Fazit

Brustkrebs ist die häufigste Krebserkrankung bei Frauen in der Schweiz, wobei das Risiko mit dem Alter deutlich steigt. Trotz hoher Erkrankungszahlen sind die Sterblichkeitsraten dank Fortschritten in Diagnose und Therapie in den letzten Jahrzehnten deutlich gesunken.

Die Erkrankung kann verschiedene Formen annehmen, wobei das duktale Karzinom am häufigsten auftritt. Verschiedene Risikofaktoren wie Alter, genetische Veranlagung, Hormoneinflüsse und Lebensstilfaktoren beeinflussen die Entstehung von Brustkrebs.

Eine frühzeitige Diagnose durch regelmäßige Selbstuntersuchungen Screeningprogramme erhöht die Heilungschancen erheblich. Prävention und Früherkennung spielen daher eine entscheidende Rolle in der Vermeidung und Behandlung von Brustkrebs.